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根據(jù)放置產(chǎn)鉗時胎頭在盆腔內(nèi)位置的高低分為:①低位產(chǎn)鉗,指胎頭骨質(zhì)部分已達骨盆底,矢狀縫在骨盆出口前后徑上。②中位產(chǎn)鉗,指胎頭雙頂徑已過骨盆入口,但未達到骨盆底。③高位產(chǎn)鉗,指胎頭尚未銜接,即雙頂徑未過骨盆入口。低位產(chǎn)鉗較常用。
產(chǎn)鉗術(shù)指征
1.第二產(chǎn)程延長,持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位、巨大兒、相對性頭盆不稱、子宮收縮乏力。
2.胎兒宮內(nèi)窘迫。
3.縮短第二產(chǎn)程 產(chǎn)婦有合并癥不宜用力。
4.胎頭吸引術(shù)失敗。
5.臀位初產(chǎn)婦。
6.胎頭低直后位。
必備條件
1.無明顯頭盆不稱;2.宮頸口確已開;3.胎先露達+3,胎頭無明顯變形;4.胎兒存活;5.胎膜已破;6.枕先露或頂先露;7.膀胱空虛。
并發(fā)癥
主要由于操作失誤,而不是產(chǎn)鉗本身。
一、產(chǎn)婦方面
1.產(chǎn)道損傷;2.生殖道瘺;3.感染。
4.遠期后遺癥 膀胱直腸膨出、子宮脫垂等。
二、胎兒方面
顱內(nèi)出血,嚴重者可致新生兒死亡,即使存活可能發(fā)生癱瘓、行為異常、智力低下、腦積水等。
放置不當可造成眼眶骨折、眼球后血腫、眼球脫出,聽神經(jīng)受損引起的耳聾、面神經(jīng)癱瘓等。
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