起步階段自然艱難。由于改革遲遲難以產(chǎn)生預(yù)期的效果，輿論當(dāng)中的“玻璃門”、“彈簧門”甚至“改革失敗論”開始頻頻出現(xiàn)。但這一階段的重要意義在于，改革共識(shí)的凝聚以及對(duì)中國醫(yī)療體系的全面審視。
    越來越多的人開始明白，現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)體系無法滿足快速增長的而且是多樣化的醫(yī)療需求，重塑醫(yī)療服務(wù)體系勢(shì)在必行。直到2013年9月底，《國務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2013〕40號(hào))的出臺(tái)將此前的種種積累促成質(zhì)變。
    “40號(hào)文”剛剛出臺(tái)不久，不少觀點(diǎn)仍然認(rèn)為，資本市場的狂歡不過醫(yī)療產(chǎn)業(yè)8萬億前景刺激下的“一時(shí)興起”。但進(jìn)入2014年以來，整個(gè)醫(yī)療服務(wù)市場的變革正發(fā)生在各個(gè)領(lǐng)域，并向公立醫(yī)院一家獨(dú)大的傳統(tǒng)醫(yī)療格局發(fā)起了有力的挑戰(zhàn)。
    許多因素在發(fā)揮作用，包括宏觀改革的持續(xù)深入、醫(yī)療需求的不斷增長、資本市場的高漲熱情、醫(yī)療群體的意識(shí)覺醒，以及新興技術(shù)的推廣應(yīng)用等?；蛟S這場變革應(yīng)該看作醫(yī)療體系“里應(yīng)外合”共同促成的大勢(shì)所趨。而40號(hào)文更多可能只是這場變革的“催化劑”。
    正是基于長期的積累，這場發(fā)端于2013年末而成長于2014年的變革顯得更為成熟和穩(wěn)定。實(shí)踐正在取代從前空泛的爭論
    有關(guān)中國醫(yī)改“行政化”、“市場化”的爭論，幾乎貫穿了整個(gè)新世紀(jì)的頭十年。這讓醫(yī)改路徑搖擺不定。盡管這種爭論延續(xù)到了新醫(yī)改，但是在進(jìn)入2014年之后，爭論逐漸淡出主流輿論。取而代之的，是醫(yī)療服務(wù)市場當(dāng)中的各個(gè)主體主動(dòng)尋找和探索自己所應(yīng)有的定位和切入點(diǎn)。
    是?？七€是綜合，是高端還是基本，是連鎖化還是集團(tuán)化，是營利性還是非營利性……無論是已經(jīng)處在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中，還是打算進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，對(duì)這些問題的認(rèn)識(shí)和判斷正在變得越來越成熟和清晰。
    實(shí)際上，就連公立醫(yī)院都已經(jīng)越來越明白，政府財(cái)政養(yǎng)不起這么多醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在規(guī)模受到嚴(yán)格控制的情況下，采用更為靈活的機(jī)制可以更大限度的激發(fā)自身在優(yōu)質(zhì)品牌和醫(yī)療資源方面的潛能。在政府的層面，包括北京、上海等多個(gè)地方甚至積極推動(dòng)這一趨勢(shì)的發(fā)展。
    從這個(gè)意義上，2014年醫(yī)療服務(wù)市場這場變革的根基相比以往更為穩(wěn)固。也許就意味著這場變革將有可能走得更深更遠(yuǎn)，直到最終成功。
    當(dāng)然即便如此，2014年中國醫(yī)療服務(wù)市場所發(fā)生的一切變革都只是開始。所有曾經(jīng)存在的困難，今天依然存在。所有從業(yè)者都十分清楚，如今泥沙俱下的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)遲早要面對(duì)洗牌的那天。所以，就算邁進(jìn)了醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的大門，挑戰(zhàn)依舊存在，甚至更加艱巨。
    不過從另一個(gè)角度講，從前零星、分散的嘗試正在逐漸成長和匯聚。越來越多人的加入，也正在將這種匯聚起來的探索變成勢(shì)不可擋的趨勢(shì)。真正的變革由此發(fā)端，或許正是2014年之于中國醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)最大的意義。