1月19日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，推進深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

在這次會議上，指導我國未來五年(2015-2020年)醫(yī)療資源配置的綱領性文件《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要》(下稱“規(guī)劃綱要”)獲得通過。會議特別指出，繼續(xù)深化改革，要堅持政府主導與市場機制相結合。

值得注意的是，本次會議延續(xù)了2009年醫(yī)改以來對社會辦醫(yī)的支持態(tài)度，特別提到了社會力量與公立醫(yī)院合作辦醫(yī)的兩種形式：共同舉辦新的非營利性醫(yī)療機構以及社會力量參與公立醫(yī)院改制重組，并支持發(fā)展專業(yè)性醫(yī)院管理集團。

自2014年以來，公立醫(yī)院與社會力量合作辦醫(yī)的趨勢明顯加強。

尤其是舉辦混合所有制醫(yī)療機構的探索在各地興起，包括廣州中山、湖南湘雅、徐州第三人民醫(yī)院、海南省腫瘤醫(yī)院等。這種合作主要是實現(xiàn)優(yōu)質醫(yī)療資源和市場化運營管理的優(yōu)勢互補。就另外一種合作形式，社會力量參與公立醫(yī)院改制重組其實也是這一思路的體現(xiàn)。

這種公私合作的積極性不僅來自公立醫(yī)院和社會資本，政府部門也表現(xiàn)出了越來越積極的態(tài)度。北京市在2014年10月份出臺的《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的實施意見》就曾提出允許公立醫(yī)院以特許經(jīng)營方式開展與社會資本合作;浙江省更是在2015年初，由7部門聯(lián)合制定了《關于發(fā)展混合所有制醫(yī)療機構的試點意見(公開征求意見稿)》。

此外，會議還提出放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件。

按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃確定的目標，到2015年，非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量達到總量的20%左右。而依據(jù)此前國家衛(wèi)生計生委對規(guī)劃綱要征求意見稿作出的解讀，2020年公立醫(yī)療服務體系與非公立醫(yī)院之間的資源比例關系，是按照公立醫(yī)療服務體系承擔70%服務量來確定的。這一目標實際上相比醫(yī)改“十二五”目標，進一步提高了10個百分點。

就醫(yī)療體系全局而言，目前，我國已經(jīng)建立了覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，但醫(yī)療資源配置仍然存在一些突出問題。

對于這些問題，國家衛(wèi)生計生委在對規(guī)劃綱要征求意見時曾做過清晰概括，包括資源總量不足，布局結構不合理，醫(yī)療服務體系沒有建立合理的分工協(xié)作機制，公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張，以及政府的宏觀管理能力不強等。

與此同時，隨著經(jīng)濟社會發(fā)展、人口數(shù)量增長、醫(yī)保制度完善以及慢性病日趨成為主要負擔，我國的醫(yī)療需求仍將進一步釋放。而且老齡化趨勢的加速，將進一步凸顯康復、護理等環(huán)節(jié)的薄弱，單獨兩孩的新政也將進一步突出婦產(chǎn)、兒童、生殖等領域的供需矛盾。

在這樣的背景下，規(guī)劃綱要按照“以問題為導向確定規(guī)劃思路，以床位為核心提出規(guī)劃指標”的路徑，著力解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”4個問題。

按照1月19日會議確定的重點任務，除大力發(fā)展社會辦醫(yī)外，還包括分級設置各類公立醫(yī)院，并在在京津冀、長三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構;合理確定公立醫(yī)院床位數(shù)、大型設備配置等，支持社會辦醫(yī)院擴大床位規(guī)模;優(yōu)先加強縣級醫(yī)院服務能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構標準化建設;強化功能布局與分工協(xié)作，以及加快推進公立醫(yī)院改革。

此外，本次國務院常務會議還就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，部署了5個方面的具體措施，包括原則上按照每千服務人口不少于1名的標準在全國配備鄉(xiāng)村醫(yī)生;對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展免費培訓和脫產(chǎn)進修;探索實施鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)村居民簽約服務模式;拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，以及提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入等。

會議認為，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設，對于促進基本公共衛(wèi)生服務均等化和社會公平，讓農(nóng)村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫(yī)療服務，具有重要意義。