來自浙江全省各地的醫(yī)藥衛(wèi)生界省政協(xié)委員們匯聚在一起，藥品零差率、優(yōu)質醫(yī)療資源雙下沉、醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等醫(yī)改中的熱詞頻頻出現(xiàn)在他們口中，大家熱烈討論浙江省醫(yī)改的得失以及未來的變革方向。

大醫(yī)院牽手基層醫(yī)院，要“輸血”也要“造血”

    討論現(xiàn)場，醫(yī)改中的多個政策被頻頻提及，政協(xié)委員們都結合工作中實際情況，提出一些問題，希望我省的醫(yī)改政策能夠更加完善。

    在浙江省醫(yī)改的系列措施中，其中一項就是省城大醫(yī)院牽手基層醫(yī)院，將優(yōu)質醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院。在大院帶小院的過程中，許多醫(yī)院的骨干醫(yī)生被下派到基層醫(yī)院手把手教當?shù)氐尼t(yī)生。

    “手把手教當?shù)氐尼t(yī)生，這個形式很不錯，是一種輸血的方式，但是我覺得除了輸血，還要教會當?shù)蒯t(yī)院造血?！敝袊こ淘涸菏?、浙江大學附屬第一醫(yī)院院長鄭樹森說，下沉到基層醫(yī)院的醫(yī)生，在當?shù)乜赡馨肽甓冀釉\不到一個疑難手術，而在省級醫(yī)院里，一個月內會有多個大手術。所以他建議，除了將省級醫(yī)院的醫(yī)生送下去，最好在下沉的形式上做一個改變，將基層醫(yī)院的醫(yī)生帶上來，讓他們直接在大醫(yī)院進修一段時間，學習和鍛煉的機會都會比基層醫(yī)院多。

    “確實要造血，除了帶人上來進修，我們建議還可以利用現(xiàn)代化的教學手段，提高基層醫(yī)院醫(yī)生的綜合素養(yǎng)?！闭憬髮W醫(yī)學院副院長方向明說，他們曾經(jīng)和相關機構合作調查，抽取2000多名基層醫(yī)務人員進行問卷調查，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院的醫(yī)務人員在專業(yè)知識的更新上急需扶持。

     感染性休克的搶救該用哪些藥物？這是一個基本常識，遺憾的是，在調查中，發(fā)現(xiàn)僅有43%的基層人員完全回答正確，其他醫(yī)護人員都有部分錯誤。

    “我們現(xiàn)在將一些基本的臨床技術做成了微電影形式，讓基層醫(yī)務人員能夠更便捷地學習到最新的醫(yī)學知識?！狈较蛎髡f。

醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，民營醫(yī)院歡迎公立醫(yī)院擔憂

    醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)，也被參加會議的政協(xié)委員們多次提出來，杭州明視康眼科執(zhí)行院長趙霞對該政策是大力歡迎：“作為民營醫(yī)院，我們歡迎有一技之長的眼科專家和名專家們來我醫(yī)院多點執(zhí)業(yè)?！?

    浙江中醫(yī)藥大學黨委書記孫秋華則表示了多點執(zhí)業(yè)對中醫(yī)人才培養(yǎng)的沖擊。

    “現(xiàn)在許多老中醫(yī)選擇在雙休日到民營的館多點執(zhí)業(yè)，花在人才培養(yǎng)以及科學研究上的時間自然減少了，如果不能做好兩者的平衡，對我省中醫(yī)人才的培養(yǎng)和發(fā)展將是一個不利因素。”孫秋華說。

降低醫(yī)療成本，鼓勵“浙江制造”

    如何降低醫(yī)療成本，讓老百姓看病不再貴，也成為昨天現(xiàn)場討論的高頻詞。

    去年4月1日，浙江省所有公立醫(yī)院實現(xiàn)藥品零差率，對于這個舉措，醫(yī)藥衛(wèi)生界的政協(xié)委員們都表示支持，同時也給出了完善的建議。

    “降低藥品費用，提高醫(yī)療服務價格，思路是對的，我們還希望政府有關部門能夠在減少藥品流通上環(huán)節(jié)上下功夫，讓藥品直接從廠家到醫(yī)院，將藥品價格進一步降下來。”鄭樹森院士說。

    在關注藥價的同時，多位委員提到了要關注醫(yī)藥費用支出的其余構成，比如醫(yī)療設備、藥品耗材等。

    “據(jù)不完全統(tǒng)計，每年我省省級醫(yī)院藥品耗材使用量達到了50億元，全省乃至全國，這個花費總量的數(shù)字會更大，這些耗材中至少90%為進口耗材?！闭憬∪嗣襻t(yī)院副院長、泌尿外科主任張大宏說。

     在外科領域，耗材的使用非常廣泛，特別是骨科，患者的醫(yī)療費用支出中，至少60%花費在耗材上，這也成了醫(yī)藥支出的大頭。

     “大量使用外國進口耗材，相當于我們醫(yī)生是給外國人打工，患者的錢也是付給外國公司。如果能夠研發(fā)民族品牌，將大大降低醫(yī)療支出?！睆埓蠛旮痹洪L舉了一個例子。

    比如外科手術中經(jīng)常使用到的止血夾，外國公司賣給醫(yī)院最便宜也要120元。而這種止血夾國內已經(jīng)具備仿制能力，從研發(fā)到生產，整個成本不過20元。遺憾的是，國內因為審批程序繁瑣等情況，導致這類仿制產品難以進入各大醫(yī)院。

    如果各大醫(yī)院都使用國產止血夾，每年降低的醫(yī)療費用非?？捎^。而在外科領域，醫(yī)療器械的種類非常多，該領域的攻關將給浙江制造也帶來更多的發(fā)展契機。

     “要降低醫(yī)療費用，就要多多鼓勵浙江制造?！睆埓蠛旮痹洪L說，我省是一個制造大省，但是多為日常用品的制造企業(yè)，在醫(yī)療器械的生產上，還有待多部門的參與和扶持，多一些醫(yī)療設備的浙江制造，

     “和進口藥品的技術攻關相比，進口醫(yī)療器械的科技攻關難度相對低一些。我省是制藥大省，發(fā)揮本身的特長，將技術攻關的一個重點放到醫(yī)療器械上，不但見效更快，給患者帶來直接可見的醫(yī)療支出成本的降低，還可以給浙江制造找到一條新的增長之路?！睆埓蠛旮痹洪L說。

    對于這個問題，省政協(xié)委員、浙江省人民醫(yī)院人事科科長梁素花也準備了一個提案，建議有關部門能夠推進醫(yī)療器械的國產化。

    “我們醫(yī)院去年年底，剛剛引進了一臺國產磁共振，做出的報告和進口產品差別不大，我們也希望患者能夠信任和支持國產品牌?！编崢渖菏空f。