作為“生命之傘”的心臟支架再次陷入“過度使用”及“斂財(cái)工具”質(zhì)疑。據(jù)報(bào)道，我國冠心病介入診療全年超過45萬例，使用支架約68萬個(gè)。2009年至2011年3年間，我國冠心病介入治療病例平均每例次置入支架1.59個(gè)。報(bào)道還指出，通常出廠價(jià)幾千元的心臟支架，售價(jià)卻達(dá)到上萬。在利益等復(fù)雜因素的驅(qū)動(dòng)下，國內(nèi)冠脈支架的置入有擴(kuò)大化趨勢(shì)。

    不少網(wǎng)民表示，心臟支架呈現(xiàn)濫用趨勢(shì)，雖有技術(shù)和風(fēng)險(xiǎn)等考量因素，但也離不開暴利驅(qū)動(dòng)。遏制心臟支架的“過度使用”和“不道德交易”，既要理順使用規(guī)范和定價(jià)機(jī)制，還要重拳打擊醫(yī)療腐敗，凈化醫(yī)療環(huán)境。

濫用之殤

    “心臟支架置入太‘瘋狂’，我身邊就有人體內(nèi)放了四五個(gè)支架，按照這個(gè)使用趨勢(shì)，過不了多久，我們就是人人體內(nèi)有支架，各個(gè)心臟保流通了。”網(wǎng)民“yujs456”說。

    網(wǎng)民“趙霞”指出，近幾年心臟支架的“瘋狂”與心血管病的爆發(fā)有著一定的聯(lián)系。與開胸搭橋手術(shù)相比，心臟支架有效果好、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、可重復(fù)和減少醫(yī)療糾紛等優(yōu)點(diǎn)，因此，無論是患者還是醫(yī)生更青睞于心臟支架。但是這一“救命神器”并非適合所有患者，更不能把支架的“過度使用”歸結(jié)于患者的“需要”。

    網(wǎng)民“皮欣悅”說，違背醫(yī)療規(guī)范和患者病情，濫用心臟支架，損害的不僅是患者的利益，更是醫(yī)生的良心和職業(yè)的神圣性。

利益驅(qū)動(dòng)

    報(bào)道稱，某地級(jí)市一位藥械代理商介紹，從生產(chǎn)企業(yè)到消費(fèi)者手中，要經(jīng)過獨(dú)家代理商、省級(jí)經(jīng)銷商或地市的次區(qū)域各級(jí)經(jīng)銷商、醫(yī)院等環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)加價(jià)都在兩成左右。環(huán)節(jié)越多價(jià)格越高。通常出廠價(jià)幾千元的心臟支架，到達(dá)患者手里已經(jīng)變成了1萬至2萬元。

    “大夫勸病人支架，因?yàn)檫@里面有很大的經(jīng)濟(jì)利益。2萬？還有做手術(shù)的錢呢，加起來不止這個(gè)數(shù)。病人已經(jīng)很不幸了，還要在經(jīng)濟(jì)上被宰一刀，雪上加霜??！”網(wǎng)民“栗子”說。

    “巨大的利潤被看不見的利益鏈條所瓜分。等待救命的病人，只有挨宰的份。本來，裝不裝支架還只是一個(gè)純粹的技術(shù)討論，但在灰色利益的推動(dòng)之下，裝支架很多時(shí)候成為一門‘生意’。那些被故意植入甚至故意多裝的心臟支架，被‘標(biāo)’上了各色人等的利益份額?！本W(wǎng)民“伍里川”說。

理順機(jī)制

    “試問政府能否把中間環(huán)節(jié)全部砍掉，讓醫(yī)院直接從廠家拿成品，直接用于患者，這樣價(jià)格透明，百姓受益，產(chǎn)品質(zhì)量追責(zé)明確，豈不皆大歡喜？”網(wǎng)民“doctorlzq178”說。

    “心臟支架背后存在的腐敗空間，或許只是相關(guān)領(lǐng)域中最典型、最突出的一種。試問，這一領(lǐng)域還有多少腐敗空間沒被揭開？打壓醫(yī)療器械腐敗空間，順藤摸瓜，各個(gè)擊破，助推醫(yī)療反腐，已是當(dāng)下要?jiǎng)?wù)?！本W(wǎng)民“伍里川”說。

    有網(wǎng)民指出，要將心臟支架使用是否規(guī)范，納入醫(yī)院的考評(píng)體系。衛(wèi)生部等部門要按照相關(guān)醫(yī)療規(guī)定，規(guī)范醫(yī)療臨床，避免支架濫用，并建立起合理懲罰機(jī)制和患者拒付機(jī)制。

    網(wǎng)民“張緒才”指出，最根本的出口是，進(jìn)一步深化醫(yī)療體制改革，讓醫(yī)院遠(yuǎn)離商業(yè)回歸公益，另一方面，摒棄一些醫(yī)院現(xiàn)行的“只有多創(chuàng)收，才能多發(fā)錢”的管理模式，樹立以醫(yī)德和診療水平論英雄的理念。同時(shí)要建立第三方監(jiān)督、縮小醫(yī)生與病人之間的信息鴻溝。唯有如此，濫用心臟支架才可能不再發(fā)生。