1.術(shù)后教會患者自測脈搏

　　因為檢查脈搏是監(jiān)測起搏器工作情況既簡便又有效的方法。監(jiān)測脈搏時要保證每天在同一種身體狀態(tài)下，如每天清晨醒來時或靜坐15分鐘后。

　　安置起搏器的早期往往起搏閾值不穩(wěn)定，需要及時調(diào)整。因此需要定期到醫(yī)院檢查，一般術(shù)后1個月內(nèi)每2周1次，3個月內(nèi)每月1次（具體視病患情況）。引起閾值升高的因素有很多，除了與電極位置有關(guān)外，睡眠不足、飽餐、抗心律失常藥物、高血壓等因素可能有影響。因此術(shù)后患者應(yīng)保持良好的情緒，保證有規(guī)律的生活及作息制度，避免一切可能的不良因素。隨訪周期及內(nèi)容隨訪應(yīng)兩頭緊中間松。

　　2.常見故障及處理

　　通常表現(xiàn)為無刺激信號、不能奪獲或不能感知。

　?。?）無刺激脈沖

　　可能有下列常見原因之一：

　　1）如放置磁鐵后可解決問題，則其原因多半是過感知或使用了正常的一些起搏功能如滯后。前者多由于電磁干擾、肌電位、交叉感知或T波過感知等引起，應(yīng)降低感知靈敏度，而后者無需處理。

　　2）電極導(dǎo)線或起搏器故障：可能是由于與起搏器相連的螺絲松動或脫接、電極導(dǎo)線導(dǎo)體故障或電極導(dǎo)線絕緣層破損或電池耗竭。處理：重新手術(shù)旋緊螺絲或更換起搏電極導(dǎo)線或起搏器。

　?。?）不能奪獲可能有下列原因之一

　　1）起搏閾值升高電極導(dǎo)線末端電極的輸出不能有效刺激與電極相連的心肌，是為傳出阻滯。處理：可臨時提高輸出電壓，糾正可能引起的原因，如應(yīng)用激素、糾正電解質(zhì)紊亂或更換起搏位置。

　　2）電極導(dǎo)線故障、電極脫位或電池耗竭根據(jù)具體原因采取更換或重新放置電極導(dǎo)線或更換起搏器。

　　（3）不能感知

　　可能為下列原因之一：

　　1）心內(nèi)膜信號太?。娊赓|(zhì)紊亂、酸中毒引起的暫時改變或心肌梗死或心肌病引起的局部心內(nèi)膜永久性改變）：此時需提高感知靈敏度，或更換起搏位置。

　　2）電極脫位、故障或起搏器故障根據(jù)具體原因采取重新放置或更換電極導(dǎo)線或起搏器。