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安放人工晶體后視力能和正常眼一樣嗎/人工晶體
正常人能看清遠處物體,是由于光線通過屈光系統(tǒng)其中包括晶狀體在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像,在看近處時是靠睫狀肌收縮牽拉晶狀體韌帶改變晶狀體凸度來完成,這樣在看近看遠時都可以在視網(wǎng)膜上形成清晰的圖像。
人工晶體是由人工材料合成的—種屈光度固定不變的透鏡,看遠時能得到一個清晰的圖像,看近時要借助+300度的花鏡才能看清楚。近年來隨科技的不斷發(fā)展,將晶體發(fā)展成雙焦點或多焦點人工晶體更接近于生理的晶狀體,但價格比較昂貴。
人工晶體的發(fā)展趨勢
邊緣和表面形態(tài)設(shè)計
人工晶體的邊緣和表面形態(tài)設(shè)計,近年來對后發(fā)障的研究肯定了方形邊緣設(shè)計的人工晶體能抑制晶狀體上皮細胞由周邊囊膜向視軸中心生長,從而抑制后發(fā)障,故人工晶體的方形銳緣有屏障作用。最近研究發(fā)現(xiàn)方形邊緣設(shè)計、相對扁平的前表面、高折光指數(shù)是加重術(shù)后眩光等不良光學現(xiàn)象的主要原因。為解決方形邊緣在光學上的缺陷,各公司推出各種新型材料和設(shè)計的人工晶體。博士倫公司的Akreos采用低折光指數(shù)的新水性丙烯酸酯結(jié)合等凸的表面設(shè)計,希望使方形邊緣帶來的眩光現(xiàn)象減少。AMO公司的Sanser型人工晶體,在后光學邊緣直角邊設(shè)計的基礎(chǔ)上,將前光學邊緣設(shè)計為圓鈍形,從而起到減少眩光的作用。這些晶狀體的最終效果如何,仍待臨床觀察。
非球面人工晶體
球面像差是植入球面人工晶體后,影響白內(nèi)障術(shù)后患者功能性視覺的主要原因,各種非天面人工晶體設(shè)計目的均是為了消除人眼的球差,以提高光學質(zhì)量,獲得良好的視網(wǎng)膜圖像。博士倫非球面人工晶體本身采用雙面非球面零像差設(shè)計,有均一的屈光力,因此成像質(zhì)量受人工晶體位置影響小,同時角膜的形狀及瞳孔的大小對該種人工晶體眼的像差影響也較小。
可調(diào)節(jié)人工晶體
調(diào)節(jié)型人工晶體是通過人工晶體在囊袋內(nèi)的前后移動改變屈光狀態(tài)而獲得一定程度的調(diào)節(jié)。雙光學面設(shè)計的調(diào)節(jié)型人工晶體在移動相同的距離時,產(chǎn)生的調(diào)節(jié)力更大。Visiogen公司的Synchrony人工晶體是一種雙光學面設(shè)計的人工晶體,前光學面為正球鏡,后光學面為負球鏡,兩者構(gòu)成正視化鏡片組合。在不同調(diào)節(jié)與松弛狀態(tài)下,通過懸韌帶、晶狀體囊袋的舒縮作用,使其前光學面前后位移,改變兩個不光學部分之間的距離,達到調(diào)節(jié)作用。
多焦點人工晶體
多焦點人工晶體分為折射型和衍射型,均通過分散進入眼內(nèi)的光線達到視遠和視近的目的。Alcon公司的ResterIOL是使用較多的衍射型多焦點人工晶體,公中心直徑3.5 mm的區(qū)域為衍射環(huán)區(qū),在光線充足小瞳孔條件下有視遠和視近的能力,在夜間瞳孔放大時,更多的光線進入瞳孔用來視遠,這樣可減少夜間眩光。TecnisZM100衍射型人工晶體采用了非球面設(shè)計,較球面人工晶體有更高的對比敏感度。
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