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臭氧水的臨床應(yīng)用范圍包括退行性膝關(guān)節(jié)病、頸椎病、腰椎間盤突出癥、落枕、前斜角肌綜合征、腰肌勞損、腰三橫突綜合征、棘上(棘間)韌帶損傷、腰背肌纖維組織炎、腰椎管狹窄癥、骶髂關(guān)節(jié)韌帶損傷、臀上皮神經(jīng)損傷、肩周炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、腕管綜合征、跟腱周圍炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛經(jīng)、哮喘、淺表性胃炎、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等。
以下為大家介紹臭氧水穴位注射療法在疼痛科幾種常見病中的臨床應(yīng)用情況。頸椎病頸椎病又稱頸椎綜合征,是指因損傷及其軟組織退行性改變引起的頸部脊髓或頸神經(jīng)根及頸血管的壓迫和刺激,從而產(chǎn)生的頸、肩、臂、頭及胸疼痛,甚至出現(xiàn)肢體功能失常等一系列癥狀。
根據(jù)病變部位、范圍及受壓組織不同而出現(xiàn)的不同癥狀,將其分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經(jīng)型和混合型5種類型。神經(jīng)根型最常見,占頸椎病的60%~70%。治療方法主方選穴:風(fēng)池穴、頸夾脊穴、肩中俞穴。配穴:頭痛、頭暈加百會穴和太陽穴、肩胛。上肢酸困麻木加天宗穴、肩外俞穴、肩髃穴、肩髎穴、臂臑穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴。
操作:根據(jù)病情選取上述五六個穴位,準(zhǔn)備一個10毫升的注射器、7號針頭、一次性手套、無菌紗布,將穴位嚴(yán)格消毒后,取10毫升臭氧水,刺入穴位,回抽無物,各個穴位依次注射0.5~1毫升。腕管綜合征腕管綜合征有腕部勞損、外傷史;腕部、拇指、食指、中指出現(xiàn)麻和痛,偶見向肘部、肩部放射;手部正中神經(jīng)支配區(qū)的皮膚痛覺減弱或消失,拇指外展力量減弱,大小魚際肌萎縮。病程長者可出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、指甲脆變。治療方法處方選穴:陽溪穴、外關(guān)穴、合谷穴、腕管周圍。
操作方法為:選取以上穴位,局部嚴(yán)格消毒后,用10毫升的注射器抽取10毫升臭氧水,用6號針頭刺入穴位,回抽無物即可注藥,每個穴位三五毫升,隔日一次,三五次為一個療程。退行性骨關(guān)節(jié)病退行性骨關(guān)節(jié)病又稱骨關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)病,以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞,骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)囊性變?yōu)樘攸c(diǎn),導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組異質(zhì)性疾病。該病好發(fā)于50歲以上人群,發(fā)病率隨著年齡的增加而增加,女性多見,男女發(fā)病率之比為1∶2。該病多累及手指關(guān)節(jié)、膝、髖、脊柱等,膝關(guān)節(jié)是骨關(guān)節(jié)炎最常見受累的外周關(guān)節(jié),屬中醫(yī)“膝痹”范疇,包括膝關(guān)節(jié)半月板損傷、髕下脂肪墊損傷、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷等病變。
治療方法選擇6個穿刺點(diǎn)進(jìn)行關(guān)節(jié)腔內(nèi)臭氧水注射治療。具體操作方法為患者取仰臥位,膝關(guān)節(jié)屈曲90~120度,旋外。醫(yī)生將穿刺針刺入關(guān)節(jié)腔內(nèi),用注射器將炎性積液抽出,然后用每毫升23微克濃度的臭氧水反復(fù)沖洗病變關(guān)節(jié)腔,然后向關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射5~10毫升此濃度的臭氧水,患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)有明顯憋脹感。膝關(guān)節(jié)周圍如果有痛點(diǎn),采用臭氧水注射治療。
關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射臭氧水能夠在6~24小時內(nèi)消除關(guān)節(jié)腫脹,緩解關(guān)節(jié)疼痛,達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的,克服了關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物易反彈的問題。落枕落枕又稱失枕,因睡眠姿勢不良或風(fēng)寒侵襲所致。癥狀:醒后頸部酸脹疼痛,肌肉痙攣,活動不利,局部有壓痛,觸之如條索或塊狀。疼痛可向肩背部放射。斜方肌、大小菱形肌等處亦有壓痛。
起病快,病程短,易復(fù)發(fā),可伴有惡風(fēng)、微發(fā)熱、頭痛等。治療方法選穴:天柱穴、足三里穴。操作:取5毫升臭氧水,將所取患側(cè)穴位常規(guī)消毒后,先刺入天柱穴,回抽無物,注入2毫升,剩余3毫升注入足三里穴。腰肌勞損腰肌勞損的特點(diǎn)為腰部隱隱作痛,時輕時重,反復(fù)發(fā)作;慢性腰痛,休息后減輕,勞累后加重,適當(dāng)活動或變換體位時減輕;彎腰工作困難,若勉強(qiáng)彎腰則疼痛加劇;喜歡雙手捶腰,以減輕疼痛;可出現(xiàn)臀部及大腿后側(cè)上部脹痛;檢查時脊柱多屬正常,俯仰活動多無障礙,一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌處、髂骨嵴后部或骶骨后面腰背肌止點(diǎn)處有壓痛;X線檢查可顯示腰椎側(cè)彎、平腰,或見第五腰椎骶化、隱性脊柱裂等先天變異,或見腰椎有骨質(zhì)增生等。治療方法選穴:腎俞穴、大腸俞穴、秩邊穴、阿是穴。
選以上穴位,嚴(yán)格消毒之后,用20毫升的注射器抽取20毫升臭氧水,以7號針頭刺入穴位,回抽無物,每個穴位注入一二十毫升。隔日一次,三五次為一個療程。肩周炎肩周炎好發(fā)于50歲左右人群,女性多見,起病較緩,局部無紅腫,無全身癥狀;疼痛為鈍痛或如刀割樣,夜間較重,甚至被痛醒,有時可放射至前臂;壓痛廣泛,以肱骨大結(jié)節(jié)處最為明顯;常伴有三角肌萎縮;肩關(guān)節(jié)活動多方向受限,以外展、外旋最為顯著,且出現(xiàn)較早;隨著病情的進(jìn)展,患肩的內(nèi)收外旋、上舉后伸、環(huán)轉(zhuǎn)活動均可明顯受限,因此,梳頭、穿衣動作難以完成;X線檢查,肩關(guān)節(jié)多呈陰性;有時可見骨質(zhì)疏松、岡上肌腱鈣化、大結(jié)節(jié)處有高密度的陰影。治療方法選穴:肩井穴,肩中俞穴、肩貞穴、肩髃穴、臂臑穴、曲池穴、阿是穴。
操作方法為選取以上穴位,將局部嚴(yán)格消毒后,用10毫升的注射器抽取10毫升臭氧水,用7號針頭刺入穴位,回抽無物即可注藥,每個穴位一兩毫升,隔日一次,三五次為一個療程。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥好發(fā)于20~50歲人群,男性多于女性,常有腰部扭傷史、勞累及受寒濕侵襲史。該病先發(fā)生腰痛,然后逐漸向臀部及下肢放射,多為單側(cè),雙側(cè)者較少(可見于髓核突出在中央時)。該病癥狀時輕時重,咳嗽、打噴嚏、行走著力、彎腰都會使癥狀加重,休息時可緩解。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)呈陽性;肌力減退,病程長者下肢肌肉萎縮;壓迫馬尾神經(jīng)者可出現(xiàn)括約肌功能障礙,如大小便失禁;腱反射,膝腱反射與跟腱反射減弱或消失;壓痛與反射痛為診斷該病的重要依據(jù);壓痛點(diǎn)多位于病變棘突及椎旁一兩厘米處,用力深壓時多出現(xiàn)同側(cè)下肢放射痛;X線檢查可見腰椎生理前屈變小和(或)脊柱側(cè)彎,晚期可見椎間隙變窄或骨質(zhì)增生;CT檢查可見髓核向后方突出,壓迫神經(jīng)根或硬膜囊;磁共振成像檢查可以顯示髓核突出及壓迫神經(jīng)根或脊髓;脊髓造影與硬脊膜外造影術(shù)可以明確突出的位置及排除椎管內(nèi)腫瘤。治療方法主方選穴:腎俞穴、白環(huán)俞穴、大腸俞穴、環(huán)跳穴、承扶穴、委中穴。
配穴:腰夾脊穴、上髎穴、次髎穴、秩邊穴、承山穴、懸鐘穴、阿是穴。操作方法:每次選四五個穴位,局部嚴(yán)格消毒之后,用配有7號針頭的10毫升注射器抽取臭氧水,刺入穴位,回抽無物,即可注入臭氧水,每個穴位三五毫升,隔日一次,三五次為一個療程。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有陽性家族史,整個關(guān)節(jié)呈暗紅色,有陣發(fā)性急性炎癥發(fā)作,慢性關(guān)節(jié)炎在間歇期癥狀完全或幾乎消失,有尿酸鹽類痛風(fēng)石、非對稱性關(guān)節(jié)腫痛;血清尿酸增高至五六毫克,甚至更高;急性關(guān)節(jié)炎局限于個別關(guān)節(jié);X線檢查,早期無變化,后期可顯示尿酸鹽陰影,并在近關(guān)節(jié)面的骨內(nèi)出現(xiàn)鑿孔狀透亮灶。
治療方法選穴:隱白穴、大敦穴、太沖穴、三陰交穴、太溪穴、足三里穴、照海穴。操作方法為用10毫升的注射器,4號針頭,取10毫升臭氧水,局部嚴(yán)格消毒后,取上述穴位,刺入穴位,回抽無物,每個穴位注射0.5~1毫升。臭氧是一種強(qiáng)氧化性氣體,具有殺滅細(xì)菌、真菌和病毒的作用,注射到體內(nèi)很快被分解且易被人體吸收,無毒、無害。其治療機(jī)制為:拮抗炎癥反應(yīng),擴(kuò)張血管,消除神經(jīng)根水腫及粘連;氧化分解髓核內(nèi)蛋白質(zhì),縮小髓核體積,減少椎間盤容量,解除對神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。大量臨床資料已經(jīng)證實(shí)臭氧水療法的安全性與有效性,局部治療時,無特殊禁忌,有出血傾向或溶血性疾病、急性心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、急性酒精中毒及癲癇病者禁用。
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