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椎間孔鏡注意事項(xiàng)
發(fā)布日期:2022-08-15 | 瀏覽次數(shù):

  1、孔鏡術(shù)后需要有一定的臥床時間:術(shù)后臥床主要是為了止血,術(shù)后2-5小時后可以自由活動。也有專家主張術(shù)后4-6周內(nèi),盡量臥床,但也需要適當(dāng)下床活動,一般每天下地8次,每次15分鐘。此法對術(shù)后尚有腰痛,或纖維環(huán)廣泛膨出型(往往對側(cè)曾有癥狀)的患者意義較大,能讓纖維環(huán)充分修復(fù),有利于防止椎間隙變窄后向后凸出引起腿痛復(fù)發(fā)。

  2、正確對待椎間孔鏡術(shù)后的反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)。少數(shù)病人手術(shù)后出現(xiàn)所謂的:“術(shù)后反應(yīng)”,表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn),甚至加重,也可以出現(xiàn)新的癥狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀,嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。

  3、椎間孔鏡反復(fù)期癥狀多種多樣,但一般表現(xiàn)為:患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感,或切口部位的酸痛等,也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀,多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯,多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁,看是否出現(xiàn)終板炎,此時治療方案要有所更改,治療周期也會延長。我們需要和接受椎間孔鏡的患者溝通:“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好,這些都是是可以自行恢復(fù)的。

  4、椎間孔鏡術(shù)后常規(guī)用藥的意義。術(shù)后3個月內(nèi)用藥和康復(fù),目的就是減少或縮短反復(fù)期,但是,目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”,請患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。

  5、椎間孔鏡術(shù)后沒有必要急于做影像學(xué)監(jiān)測。影像學(xué)變化滯后是開放性手術(shù)的通?。鹤甸g孔鏡手術(shù)后癥狀首先改善,然后才能見到核磁、CT等影像變化,這邊是一般骨科病所謂的“影像學(xué)變化滯后現(xiàn)象”。影像變化一般在半年后,影響因素主要是年齡,病史長短,是否接受過其他過度治療,突出程度,疾病的嚴(yán)重程度等。即使手術(shù)效果很好的人,術(shù)后短期內(nèi)做MR或CT檢查往往看不出明顯的改善。

  6、椎間孔鏡術(shù)后飲食一般無禁忌,不過中醫(yī)認(rèn)為最好不要吃“發(fā)物”,如羊肉、海鮮等。下列措施的實(shí)施絕對有助于患者的康復(fù),如果患者不遵醫(yī)囑可能延緩病情的恢復(fù):手術(shù)后3個月內(nèi)不得喝酒、不得過勞。半年內(nèi)不得從事長期彎腰或長時間蹲著的工作或活動,也不宜長時間座著(每30分鐘到1小時趴下或躺下10分鐘,或每半小時用雙手撐著椅面抬起臀部1分鐘)。洗衣服盡量把盆子放在齊胸高。抬重物不超過10公斤,盡量彎腿不彎腰。

  7、如果病患因?yàn)榭祻?fù)不佳,用力不當(dāng)?shù)榷喾N因素引起復(fù)發(fā),可以再次接受微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)不像開放手術(shù)會遺留很多瘢痕,阻礙第二次手術(shù)或增加第二次手術(shù)的難度。二次微創(chuàng)手術(shù)會同第一次微創(chuàng)手術(shù)一樣順利。


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