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1.世界歷史
手術縫合的最早記載可以追溯到公元前3000年的古埃及,而已知最古老的縫合是在公元前1100年的木乃伊身上。對傷口縫合和使用縫合材料的第一個詳細書面記載來自公元前500年印度的圣人和醫(yī)師蘇胥如塔。希臘“醫(yī)學之父”希波克拉底和后來羅馬的奧盧斯·科尼利厄斯·塞爾蘇斯描述了基本的縫合技術。第一次描述腸道縫合的是2世紀的羅馬醫(yī)生蓋倫,也有人認為是10世紀的安達盧西亞外科醫(yī)生宰赫拉威。據記載,一次宰赫拉威魯特琴的琴弦被一只猴子吞掉,他由此發(fā)現了腸線可吸收的性質。從此之后就開始制造醫(yī)用羊腸線。
約瑟夫·利斯特引入了縫合技術的巨大變革,他提倡對所有的縫合線進行常規(guī)消毒。19世紀60年代,他第一次嘗試對“石炭酸羊腸線”殺菌,二十年后又對鉻羊腸線做了消毒。1906年制成了經過碘處理的無菌羊腸線。
下一次大飛躍發(fā)生在20世紀。隨著化學工業(yè)的發(fā)展,20世紀30年代制成了第一根合成線,眾多的吸收和非吸收性合成線由此迅速的發(fā)展出來。第一根合成線在1931年由聚乙烯醇制成。50年代開發(fā)了聚酯線,后來發(fā)展出針對羊腸線和聚酯的輻射滅菌。60年代發(fā)現了聚乙醇酸,70年代它被用于縫合線的制造?,F在,大部分的縫合線是用聚合物纖維制作的。古代的材料中只有絲綢和腸線仍在使用,但并不常用。近年來,鎂合金作為可降解醫(yī)用材料越來越受到人們的關注,利用其在人體環(huán)境中易腐蝕的特點,可實現體內逐漸降解直至最終吸收、實現臨床應用目的,因而更適用于手術縫合線[2]。
2.我國歷史
我國醫(yī)學歷史悠久,創(chuàng)造出了許多可行的外科手術方法和材料。醫(yī)生們在繼承和發(fā)揚古人經驗的基礎上,進一步發(fā)展并完善了切開引流、麻醉、清創(chuàng)縫合、截指、腸吻合、兔唇修補等手術方法和應用器材,在人類外科學史上做出了巨大貢獻。[2]
清創(chuàng)縫合術是我國醫(yī)學史上的重要發(fā)明之一,廣泛應用于人體各部的開放性損傷。1973年,在湖南長沙馬王堆3號漢墓出土的西漢文物《五十二病方》中就有用酒清理創(chuàng)傷的記載;《諸病源候論·金瘡腸出候》記載:“金瘡腸斷,兩頭見者,可速續(xù)之。先以針縷如法,連續(xù)斷腸,便取雞血涂其際,勿令氣泄,即推而納之。但瘡痛者,當以生絲縷系,絕其血脈。”這是世界上有文獻記載最早的腸吻合手術記錄。
到了隋唐時期,我國醫(yī)者對縫合傷口的材料進行了進一步的改進和提高。最重要的發(fā)明是使用桑皮線縫合腸管和皮膚,并廣泛應用于臨床,取得了良好的醫(yī)治效果。
所謂桑皮線,就是桑樹樹根的內皮纖維,將表皮除去,露出柔軟的長纖維層,經錘制加工而成之纖維細線。桑皮線不僅制作方法簡單,應用方便,不易斷折,更有清熱解毒、促進傷口愈合的治療作用。
而日本現存最早的中醫(yī)養(yǎng)生療疾名典《醫(yī)心方》中曾記錄“若腸已斷者,以桑皮細線縫合,熱雞血涂之,乃令入”。我國現代著名耳鼻喉科專家、醫(yī)史學家耿鑒庭一生薈萃經他人整理的《耿鑒庭論五官科》中記載:“桑白皮縫創(chuàng)傷法”一直用到西醫(yī)來華之后,才被其他方法替代。
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