品牌與產(chǎn)地：奧林巴斯Olympus

型號(hào)與REF：Olympus GIF-260

送修單位：佛山市第五某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司一家專業(yè)維修醫(yī)用內(nèi)窺鏡公司。本著用戶為本，客戶至上的原則。憑著公司內(nèi)有數(shù)十年維修經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師做專業(yè)的技術(shù)支持，為廣大醫(yī)院及客戶系統(tǒng)的解決內(nèi)窺鏡方面的疑難雜癥，如內(nèi)窺鏡漏水漏氣、角度不足、成像花屏、水氣不通、物鏡損壞、插入管老化等等問(wèn)題。本公司總是站在客戶角度考慮問(wèn)題，及時(shí)與客戶溝通，減少客戶運(yùn)營(yíng)成本，讓內(nèi)窺鏡在小修方面就能解決問(wèn)題，盡量使客戶減少大修。這樣在同行業(yè)內(nèi)，得到一致認(rèn)可和好評(píng)。

奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見(jiàn)故障及預(yù)防

〔摘　要〕目的　290系列電子內(nèi)鏡是結(jié)構(gòu)精良、功能復(fù)雜、成本較高的儀器設(shè)備，其易損壞，維修率較高。通過(guò)故障分析，探討預(yù)防維護(hù)方法，降低故障率、減少維修費(fèi)用。方法　通過(guò)研究?jī)?nèi)鏡各組件基本功能、操作方法及洗消保養(yǎng)過(guò)程，對(duì)故障現(xiàn)象進(jìn)行分析。結(jié)果　通過(guò)總結(jié)內(nèi)鏡各部件常見(jiàn)故障原因，可制定有針對(duì)性的預(yù)防性維護(hù)方法。結(jié)論　完整的故障分析和維修方法，可應(yīng)對(duì)設(shè)備的突發(fā)故障。良好的預(yù)防性維護(hù)可保證設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)中，故障率低，確保臨床安全使用。

〔關(guān)鍵詞〕內(nèi)鏡；原理；故障；預(yù)防方法；漏水檢測(cè)

奧林巴斯290電子胃腸鏡系統(tǒng)是目前在消化內(nèi)鏡診療領(lǐng)域最先進(jìn)的系統(tǒng)之一。290系統(tǒng)采用最新的光學(xué)數(shù)字技術(shù)，優(yōu)良的可視性，便捷的操控性，檢查結(jié)果清晰，是診斷消化道疾病的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。增強(qiáng)圖像質(zhì)量、雙焦距、窄帶成像（NBI）、自體熒光成像（AFI）、寬視野角度等技術(shù)的應(yīng)用提升了設(shè)備的可視性。290系統(tǒng)能夠更加清晰、仔細(xì)地觀察消化道內(nèi)壁的微小組織和隱藏病變，幫助醫(yī)師準(zhǔn)確、迅速地發(fā)現(xiàn)病灶，提升早期消化道癌癥的診療能力。反應(yīng)性插入技術(shù)（RIT）、智能彎曲（PB）、強(qiáng)力傳導(dǎo)（HFT）、可變硬度等技術(shù)大大提升了設(shè)備的操控性，減輕患者的不適感和畏懼情緒，有助改善醫(yī)療關(guān)懷。這些創(chuàng)新技術(shù)更有助于進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和治療。

1.290系列電子內(nèi)鏡主要部件及成像系統(tǒng)組成

電子內(nèi)鏡一般由5個(gè)部分組成：先端彎曲部、插入部、操作部、導(dǎo)光軟管及導(dǎo)光插頭桿部。290系列電子內(nèi)鏡工作原理是內(nèi)鏡與周邊設(shè)備連接后，冷光源為內(nèi)鏡提供光源，由物鏡成像于圖像傳感器的光敏面，圖像傳感器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)，電信號(hào)經(jīng)光源傳輸至攝像主機(jī)，攝像主機(jī)將圖像信號(hào)轉(zhuǎn)換為抗干擾能力強(qiáng)的數(shù)字信號(hào)再傳輸給監(jiān)視器。監(jiān)視器將數(shù)字信號(hào)轉(zhuǎn)化為高清晰度和高色彩還原度的影像。

奧林巴斯電子內(nèi)鏡具有結(jié)構(gòu)精良、操作自如、圖像清晰、使用方便等優(yōu)點(diǎn)，但其又是一套精密貴重且易損壞的儀器設(shè)備，因院感原因需對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行頻繁清洗消毒，部分患者內(nèi)鏡檢查時(shí)需進(jìn)行活檢或手術(shù)操作，極易造成內(nèi)鏡的損壞[5]。在操作使用和消毒保養(yǎng)過(guò)程中需按照設(shè)備操作規(guī)程，嚴(yán)格操作。否則極易發(fā)生故障，也可能會(huì)造成難以修復(fù)的故障，甚至報(bào)廢的可能。

2.內(nèi)鏡常見(jiàn)故障原因及預(yù)防

2.1噴嘴堵塞

原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障。

預(yù)防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時(shí)排除噴嘴口的流動(dòng)液體；第二，確保水質(zhì)。使用過(guò)程中為防止堵塞，應(yīng)在吸引時(shí)先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無(wú)殘留液體。清洗過(guò)程中，每例檢查后進(jìn)行清洗時(shí)，先使用送水送氣專用清洗按鈕對(duì)管道進(jìn)行初步清洗，然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗。

2.2彎曲橡皮針孔、重疊

原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會(huì)造成彎曲橡皮損傷。

預(yù)防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時(shí)，請(qǐng)勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過(guò)程中應(yīng)按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。

若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)出血等后果。長(zhǎng)時(shí)間橡皮重疊會(huì)導(dǎo)致折疊處漏水，恢復(fù)原狀后，需要進(jìn)行漏水測(cè)試。若漏水測(cè)試不通過(guò)，內(nèi)鏡應(yīng)停用，立即送修。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡關(guān)鍵技術(shù)的研究

2炎鍵技術(shù)

縱觀醫(yī)用內(nèi)窺鏡的發(fā)展歷程和技術(shù)現(xiàn)狀，其關(guān)鍵技術(shù)主要包括圖像采集、圖像后處理和照明方式。

2．1圖像采集

圖像采集系統(tǒng)一般包括成像鏡頭、微型圖像傳感器、采集和處理電路等部分組成。

2．1．1成像鏡頭

成像鏡頭設(shè)計(jì)經(jīng)歷了從傳統(tǒng)的、非球面鏡頭到最新的液體透鏡的階段。非球面具有可以消除球差、減少鏡片數(shù)量、縮小鏡頭體積等優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)用在內(nèi)窺鏡鏡頭中具有較為理想的效果；液體透鏡受到當(dāng)前技術(shù)發(fā)展的限制，在內(nèi)窺鏡中還只有較少量的應(yīng)用。各種光學(xué)鏡頭種類繁多，主要參數(shù)也不盡相同，合適的參數(shù)指標(biāo)應(yīng)根據(jù)不同接口、光敏面光學(xué)格式、焦距、光圈、視場(chǎng)、F數(shù)等來(lái)確定。

2．1．2圖像傳感器

圖像傳感器是感受光學(xué)圖像信息并轉(zhuǎn)換成可用輸出信號(hào)的傳感器，是組成數(shù)字?jǐn)z像頭的重要組成部分，根據(jù)元件的不同，可分為電荷耦合元件(ChargeCoupledDevice，CCD)和金屬氧化物半導(dǎo)體元件(Complementarymetal一0ideSemiconductor，CMOS)兩大類。在纖維內(nèi)窺鏡中，圖像傳感器位于插管的遠(yuǎn)端；而在硬管內(nèi)窺鏡中，傳感器位于插管的近端，往往就在攝像頭的內(nèi)部，可通過(guò)向攝像頭輸送電力和在兩個(gè)單元之間傳輸數(shù)據(jù)的電纜將該攝像頭連接至攝像頭的控制單元。

CCD于1969年在貝爾實(shí)驗(yàn)室研制成功，之后由H商等公司開始量產(chǎn)，從初期的10多萬(wàn)像素已經(jīng)發(fā)展至目前主流應(yīng)用的500萬(wàn)像素，具有高解析度、動(dòng)態(tài)范圍廣、低失真等優(yōu)點(diǎn)。CCD可分為線型(Linear)與面型(Area)兩種，其中線型應(yīng)用于影像掃瞄器及傳真機(jī)上，而面型主要應(yīng)用于數(shù)碼相機(jī)(DSC)、攝錄影機(jī)、監(jiān)視攝影機(jī)等多項(xiàng)影像輸入產(chǎn)品上，醫(yī)用內(nèi)窺鏡上使用的圖像傳感器屬于面型CCD。國(guó)外最新的電子內(nèi)窺鏡采用高性能CCD岡像傳感器生成原始圖像，隨后再傳輸?shù)较掠蔚膱D像處理鏈中，最后傳輸給攝像頭控制單元。圖像傳感器采用標(biāo)準(zhǔn)的拜爾模板，通過(guò)鏡頭陰影和失真模塊來(lái)最大程度地減少噪聲并實(shí)現(xiàn)均勻一致的圖像。色彩過(guò)濾器陣列(ColorFilterArray，CFA)能夠完成像素之間的插補(bǔ)，并將拜爾圖像轉(zhuǎn)換到RGB(RedGreenBlue)色域。隨后再用RGB圖像對(duì)自動(dòng)曝光、增益、白平衡以及對(duì)焦等其他參數(shù)自動(dòng)進(jìn)行控制。

維修案例：

Olympus gif-v70胃鏡 大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 

設(shè)備名稱：Olympus gif-v70胃鏡

檢測(cè)故障：大旋鈕漏水 插入管老化發(fā)黃 CCD感光老化 圖像泛白 下方螺旋管脫 角度不夠

維修方案：更換CCD  螺旋管 鋼絲 大旋鈕 橡皮 調(diào)整角度

維修周期：10個(gè)工作日，

保修周期：非人為保6個(gè)月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是國(guó)內(nèi)少數(shù)能實(shí)現(xiàn)自我維修進(jìn)口軟鏡的專業(yè)維修公司，公司技術(shù)力量雄厚，嚴(yán)格采用優(yōu)質(zhì)的進(jìn)口配件。一向以提高客戶滿意度為目標(biāo)。為達(dá)到和超過(guò)客戶和生產(chǎn)廠家提出的標(biāo)準(zhǔn)和要求，我們從未間斷過(guò)對(duì)職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平的培訓(xùn)。我們公司的服務(wù)宗旨是：客戶至上，品質(zhì)保證，誠(chéng)信為本！以誠(chéng)信為經(jīng)營(yíng)之根本，為廣大客戶提供更多先進(jìn)、的醫(yī)療設(shè)備，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展盡一份力量。

隨灌洗送到內(nèi)鏡中→噴嘴堵塞

怎樣避免噴嘴堵塞

1．操作內(nèi)鏡時(shí)要小心。

2．內(nèi)鏡用后應(yīng)立即清洗。

3．內(nèi)鏡消毒前必須徹底洗凈。

4．擦拭鏡面時(shí)應(yīng)順著噴嘴的方向

5．噴嘴堵塞后切勿用針挑或?qū)娮熳孕胁鸪?/p>

6．清洗內(nèi)鏡前應(yīng)徹底檢查清洗附件是否有毛病

維修案例一：

FUJINON EG-250WR5 胃鏡 導(dǎo)光管漏水，圖像有陰影

設(shè)備名稱：FUJINON EG-250WR5 胃鏡 

檢測(cè)故障：導(dǎo)光管老化有裂紋漏水，圖像左下角有陰影，插入管有若干個(gè)淺型咬痕，光束少許斷絲，先端頭部c蓋裂，（之前補(bǔ)膠的，一個(gè)蓋玻璃碎，另一個(gè)尺寸不合格。）鉗子管微漏。

維修方案：，更換ISA組件（CCD，先端，插入管，鉗子管，光束，水汽管），三叉導(dǎo)光管，橡皮。

維修周期：7個(gè)工作日，非人為保修6個(gè)月

維修案例二：

設(shè)備名稱：PENTAXEG-1840超細(xì)胃鏡

檢測(cè)故障：拆散圖像問(wèn)題、拆散

維修方案：重新組裝

維修周期：8個(gè)工作日

保修周期：6個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1. Olympus BPCN0815    規(guī)格與參數(shù)：Nephro-EZDilate PCNL 球囊擴(kuò)張器，帶硅膠涂層，24 Fr OD x 15 cm 球囊長(zhǎng)度

2.DEPUY SYNTHES 04.004.549S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 空心專業(yè)脛骨釘，淺綠色，直徑 11。 x 345 毫米長(zhǎng)，無(wú)菌

3. Smith & Nephew 71362915    規(guī)格與參數(shù)：反射柔性螺旋鉆，15 毫米長(zhǎng)

3.COVIDIEN 8888414813       規(guī)格與參數(shù)：Argyle 小兒天鵝頸卷曲導(dǎo)管腹膜透析導(dǎo)管帶 2 個(gè)袖口，42 厘米長(zhǎng)，左側(cè)

4.DEPUY SYNTHES 208.405       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 50 毫米長(zhǎng)，16 毫米螺紋長(zhǎng)度

5. Olympus TB-0535FC    規(guī)格與參數(shù)：Olympus Thunderbeat 手機(jī)，直徑 5 毫米。 x 35 厘米長(zhǎng)

6.DEPUY SYNTHES 214.028       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼標(biāo)準(zhǔn)皮質(zhì)螺釘，4.5 直徑。 x 28 毫米長(zhǎng)

7. ZIMMER 1181-140-05    規(guī)格與參數(shù)：Zimmer Biomet 不銹鋼壓縮管/板，107 毫米長(zhǎng)，5 個(gè)孔

8.GYRUS ACMI 140704       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 鉑金絲帶環(huán)，4.25 毫米長(zhǎng)

9.DEPUY SYNTHES 204.855       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 3.5。 x 55 毫米長(zhǎng)

10.DEPUY SYNTHES 309.370       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 備用定心銷，用于 309.035 空心鉸刀

11. Smith & Nephew 25-2800    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew Q-Fix 單加載全縫合錨釘，2.8 毫米尺寸

12.COVIDIEN 25030       規(guī)格與參數(shù)：Endo Bag 一次性樣本檢索系統(tǒng)，3 x 6 英寸

13. Smith & Nephew 71161016    規(guī)格與參數(shù)：Peri-loc 克氏針，150 毫米尺寸，1.6 毫米 Trocar 尖端

14.DEPUY SYNTHES 280.30       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼拉力螺釘，螺紋直徑 12.7 毫米，長(zhǎng)度 130 毫米

15.GYRUS ACMI 240046       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 硅膠 Paparella 型 #2 排氣管，帶凸耳，內(nèi)徑 1.27 毫米

16. ZIMMER 01-7078    規(guī)格與參數(shù)：BIOMET 微固定 1.5 系統(tǒng)板 L 形 4 孔左側(cè)長(zhǎng) 0.6 毫米

17.DEPUY SYNTHES 241.277       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左 LCP 后外側(cè)遠(yuǎn)端肱骨骨板帶側(cè)向支撐，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng) 116 毫米 x 寬 11 毫米，73 孔

18.DEPUY SYNTHES 219.96       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 螺母，用于 4.5 毫米皮質(zhì)螺釘

19.DEPUY SYNTHES 04.003.641S       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 左空心橫向進(jìn)入專家股骨重建釘，綠色，直徑 13。 x 300 毫米長(zhǎng)，無(wú)菌

20. Smith & Nephew 71823028    規(guī)格與參數(shù)：Peri-Loc VLP 自攻皮質(zhì)螺釘，直徑 2.7 x 28 毫米長(zhǎng)

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。