品牌與產地：賓得PENTAX

型號與REF：PENTAX EC34-i10T

送修單位：項城市第一某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設備有限公司以技術為資本，以客戶為中心！一直以來，堅持聚焦在主航道，堅持不走捷徑，踏踏實實，堅持以奮斗者為本，艱苦奮斗。為客戶提供更優(yōu)質的方案。對于奧林巴斯、賓得電子胃鏡和腸鏡，若出現打角度閃屏現象，我司有90%的機會可以修復，修復價格遠低于更換CCD的價格。對常用型號的鏡子維修，我司擁有各品牌各型號備用鏡可供借用，不影響客戶的日常工作。 我們遵循“以客戶為中心”的經營理念。豐富的現場經驗、完善的質量控制和客戶服務體系，使我們有信心為客戶提供合理、滿意的維護實施方案。

電子內窺鏡的消毒與滅菌：

電子內窺鏡消毒的過程：

①把整支電子內窺鏡放入消毒液中。②用注射器把消毒液注入所有管道，直至沒有氣泡冒出。③將內鏡的附件和清洗工具留在消毒液中，直到指定合適時間。④結束后，先用注射器在管道內注入空氣，排出多余消毒液，再取出內鏡（注意病例后的內鏡必須經過洗滌液徹底清洗過后，才可以在消毒液中進行浸泡）。

電子內窺鏡消毒時使用的消毒液是乙醛復合物，如戊二醛，戊二醛是一種組織固定劑，能使蛋白質變性而凝固。因此未經洗滌液擦拭的內鏡，粘附著的組織和分泌物會因接觸乙醛復合物而凝固成結晶，集結在內鏡表面和管腔內。這些結晶的形成將會導致內鏡消毒不完全，構成交叉感染；內鏡的內外硬化和粗糙，加速老化，同時增加內鏡破損的機會；鉗子、管道和送氣、送水管道容易堵塞；鏡面模糊不清；內鏡本身變形和變色。同時值得注意的是凝固后的結晶是不能清除的，這樣會嚴重影響內鏡的使用壽命與病人的安全。

電子內窺鏡的滅菌處理

使用無菌水沖洗電子內窺鏡外表面，和其所有管道，以便把殘留的消毒液除掉。同時使用70%酒精沖洗內鏡的所有管道，并用蘸有酒精的紗布擦拭內鏡表面。并通過吸引與送氣方法吹干內鏡所有管道。

電子內窺鏡的保存

在電子內窺鏡保存之前，要先確認內鏡表面和所有管道完全干燥。由于殘留水分可幫助空氣中的細菌在內鏡內外繁殖增生，造成內鏡污染。在這特別要強調的是手提箱內的環(huán)境不宜用作保存清洗和消毒后的內鏡，干凈的內鏡應該垂直掛放在干燥，溫度適中的地方。

電子內鏡原理及常見故障分析

電子內鏡亦稱電子攝像內鏡，1983年由美國WELCHALLYN公司發(fā)明并用于臨床。與纖維內鏡相似，其照明還用玻璃纖維導光束，但其傳像則以電子內鏡前端所裝的CCD，稱電荷耦合器件所代替。

CCD由光敏部分、轉換部分、輸出電路3部分組成。受光部分是由二極管組成，二極管彼此絕緣，有傳像傳色功能，一個獨立的二極管叫一個像素，二極管越多，則像素越多，圖像越清晰。電子鏡對彩色圖像接受的處理方式有2種：一種是順次方式，是指在燈光前加20~30r/s旋轉的RGB三原色濾光片，使黑白CCD束捕捉RGB的依次信號，通過記憶裝置變換成同時信號，原理如圖1所示；另一種是同時方式，指在CCD的成相鏡前鑲嵌彩色的管狀濾光片，使用彩色管狀濾光CCD。

順次方式的CCD叫作黑白CCD，其特點是CCD尺寸小，先端硬質部短而細，內鏡插入性能好，采用RGB順次旋轉光，顏色真實，但內鏡晃動大時有套色。同時方式的CCD叫作彩色CCD，其特點是CCD尺寸大，先端硬質部長而大，內鏡插入性能差，采用白光，顏色再現性差，產生假顏色。

電子內鏡的常見故障有很多，現將常見故障總結分析如下：

1漏水故障

內鏡是一種直接與人體接觸的設備，在為患者檢查的過程中還會進行某些治療的工作，完成后還要經過嚴格清洗消毒的環(huán)節(jié)，這些步驟都會由于外力的影響損傷到內鏡，導致內鏡外皮或內管穿孔，水進入內鏡內腔后會嚴重影響到內部的機械、光學和電子部分的裝置，導致內鏡無法使用。

1.1故障一

1.1.1橡皮漏水故障

在軟鏡插入部的彎曲管外套有一個橡皮，橡皮是用橡膠材料做的，它的特性是柔軟和有彈性，只有具備這種特性，軟鏡才能夠隨意變換不同的角度觀察圖像，但又由于它的這種特性，才容易出現破損漏水，影響鏡子的使用壽命。

1.1.2故障分析

（1）自然老化，橡皮變松變??；（2）與尖銳的物件接觸或彎曲網破裂，鋼絲扎穿橡皮；（3）氣體消毒時，不正當使用機器，壓力沖爆橡皮；（4）手術中沒有使用口墊或口墊質量差，患者感到緊張咬破橡皮。

維修案例：

設備名稱：PENTAXEC-3840F腸鏡

檢測故障：小旋鈕有1側不好、插入管破損。左方向沒角度、插入管穿孔、老化。

維修方案：更換插入管、線輪、橡皮。

維修周期：10個工作日

保修周期：6個月

廣州云啟醫(yī)療設備有限公司以技術為資本，以客戶為中心！一直以來，堅持聚焦在主航道，堅持不走捷徑，踏踏實實，堅持以奮斗者為本，艱苦奮斗。為客戶提供更優(yōu)質的方案。對于奧林巴斯、賓得電子胃鏡和腸鏡，若出現打角度閃屏現象，我司有90%的機會可以修復，修復價格遠低于更換CCD的價格。對常用型號的鏡子維修，我司擁有各品牌各型號備用鏡可供借用，不影響客戶的日常工作。 我們遵循“以客戶為中心”的經營理念。豐富的現場經驗、完善的質量控制和客戶服務體系，使我們有信心為客戶提供合理、滿意的維護實施方案。

那么我們在平常的使用中應該注意些什么呢？

首先要實現專人專管，責任到人。要熟練掌握各類鏡子的特點。使用中輕拿輕放，盡量不要跟金屬類器械發(fā)生碰撞，更要注意不要碰到諸如電刀等能量器械。使用完畢后，要立即拆卸，并盡快對其進行清洗。先用酶劑浸泡，再用流動水沖洗。確保沒有沾染異物。若使用通條刷等清洗，要注意對玻璃鏡面的保護。之后進行風干。風干后可將接頭等小配件還原位置，避免出現丟失的情況。在包布時，不要各種器械混包在一起，最。好使用專用的器械盒。運輸過程中也要注意輕拿輕放。

維修案例一：

設備名稱：PENTAXEC-3840F腸鏡

檢測故障：操作部外殼漏氣，角度緊，圖像異常：雪花、干擾條閃爍、圖像模糊。操作部外殼漏氣，角度緊，圖像異常：雪花、干擾條閃爍、圖像模糊。

維修方案：（更換CCD組件、彎曲鋼網組件、橡皮、操作把手O型圈，線輪。）

維修周期：8個工作日

保修周期：6個月

維修案例二：

設備名稱：OLYMPUSJF-260V十二指腸鏡

檢測故障：抬鉗器鋼絲斷。抬鉗器鋼絲斷。

維修方案：更換抬鉗鋼絲。

維修周期：5個工作日

保修周期：6個月

相關手術耗材：

1. ZIMMER 91-2015    規(guī)格與參數：Zimmer Biomet HT X 驅動螺桿，2 直徑。 x 15 毫米長，金色

2.DEPUY MITEK 1802-49-022       規(guī)格與參數：DePuy Mitek 鈦合金空心松質拉力螺釘，帶縮頭，直徑 4。 x 22 毫米長

3.DEPUY SYNTHES 02.600.008       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 預成型硬棒，直徑 5。 x 400 毫米長

3.DEPUY SYNTHES 03.620.001       規(guī)格與參數：DePuy Synthes T25 Stardrive 螺絲刀，帶 T 型手柄，適用于 Pangea Spine 系統(tǒng)

4. MEDTRonIC 428    規(guī)格與參數：Lesinski 鉑金和氟塑料鐙骨切開術活塞，4.5 毫米長

5.DEPUY SYNTHES 04.005.580       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 鈦自攻鎖緊螺釘，帶 T25 StarDrive 凹槽，5 OD x 90 mm 長

6.DEPUY SYNTHES 04.004.258S       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 空心專家脛骨釘，深藍色，8 直徑。 x 390 毫米長，無菌

7. MEDTRonIC 8227301    規(guī)格與參數：Medtronic 2 通道 Prass 成對電極，直徑 5。 x 18 毫米長

8. ETHICON 2D5LT    規(guī)格與參數：采用 Optiview 技術的 Endopath Xcel Dilating Tip Trocar，直徑 5。 x 100 毫米長

9.COVIDIEN SMBTTOVLX       規(guī)格與參數：帶橢圓形解剖球囊的 Spacemaker Pro Blunt Tip Trocar

10.DEPUY SYNTHES 02.240.220       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼錐形螺桿，直徑 3.7。 x 20 毫米長

11.DEPUY SYNTHES 04.003.003S       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 鈦端蓋，帶 T40 Stardrive，直徑 12。 x 15 毫米長，無菌

12.DEPUY SYNTHES 208.085       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 7。 x 85 毫米長，16 毫米螺紋長度

13. Smith & Nephew 72201594    規(guī)格與參數：Smith & Nephew 柔性穿針，2.4 毫米，無菌

14. Smith & Nephew 126653    規(guī)格與參數：Smith & Nephew 單極頭，53 毫米尺寸

15.COVIDIEN SIGTRS60AXT       規(guī)格與參數：Tri-Staple 2.0 加固尖端超厚組織智能吻合器再裝填，黑色，60 毫米尺寸

16.DEPUY SYNTHES 282.239       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 螺旋葉片，100 毫米長

17.DEPUY SYNTHES 242.468       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼左關節(jié)外 LCP 掌側橈骨遠端板，65 長 x 6.3 毫米寬，5 個軸孔

18.DEPUY SYNTHES 02.207.290       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼空心錐形螺桿，直徑 7.3。 x 90 毫米長，全螺紋

19.COVIDIEN 173021       規(guī)格與參數：帶 Surgidac 縫合線的 Endo Stitch 單針裝載裝置，尺寸 2-0，7 英寸長

20.DEPUY SYNTHES 244.04       規(guī)格與參數：DePuy Synthes 不銹鋼 DCP 板，2.7 毫米尺寸，36 長 x 8 毫米寬，4 孔

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機構手術室內窺鏡與周邊設備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內檢查與治療手術提供設備保障服務。