品牌與產(chǎn)地：賓得PENTAX

型號(hào)與REF：PENTAX FI-16RBS 

送修單位：重慶合川市某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司是一家專業(yè)維修醫(yī)用內(nèi)窺鏡公司。在國(guó)內(nèi)外醫(yī)院和公司客戶均有業(yè)務(wù)往來。本著用戶為本，客戶至上的原則。憑著公司內(nèi)有數(shù)十年維修經(jīng)驗(yàn)豐富的工程師做專業(yè)的技術(shù)支持，為廣大醫(yī)院及客戶系統(tǒng)的解決內(nèi)窺鏡問題，如內(nèi)窺鏡漏水漏氣、角度不足、成像花屏、水氣不通、物鏡損壞、插入管老化等等問題。努力為客戶提供技術(shù)更加成熟的產(chǎn)品解決方案和可靠及時(shí)的產(chǎn)品售后保障，從而贏得了越來越多客戶的信賴和支持。

內(nèi)窺式光學(xué)相干斷層成像系統(tǒng)及其應(yīng)用

內(nèi)窺OCT技術(shù)的另一個(gè)廣泛的應(yīng)用是在消化道，消化道內(nèi)窺鏡技術(shù)由于食道癌、胃癌、結(jié)腸癌的多發(fā)被廣泛關(guān)注。早期的OCT成像技術(shù)用來鑒別胃腸道病理學(xué)，例如巴雷斯特食管，腺瘤性息肉，消化道腺體癌。傳統(tǒng)的切片活檢選用染色劑增強(qiáng)細(xì)胞與組織的結(jié)構(gòu)對(duì)比度，光學(xué)顯微成像能對(duì)大尺寸的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行亞細(xì)胞水平的表面成像。內(nèi)窺OCT成像是通過不同組織結(jié)構(gòu)散射特性生成的固有的對(duì)比度，能實(shí)時(shí)對(duì)人體組織進(jìn)行組織學(xué)級(jí)別的成像，不需要像傳統(tǒng)成像模式那樣繁復(fù)切除和檢驗(yàn)過程。1997年實(shí)現(xiàn)第一列活體食管內(nèi)窺OCT成像，該實(shí)驗(yàn)證明了OCT技術(shù)可對(duì)食管各層進(jìn)行深度分辨的醫(yī)學(xué)成像，包括粘膜層、粘膜下層、內(nèi)粘膜肌層、外粘膜肌層、絨毛層。1997年報(bào)道了第一列人體內(nèi)窺OCT臨床試驗(yàn)。該實(shí)驗(yàn)采用前視成像掃描探頭結(jié)合內(nèi)窺鏡套管針完成成像，所用成像微探頭直徑是1.5至2.0毫米。早期研究證明內(nèi)窺OCT成像系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)包括食道、直結(jié)腸、胃等器官的成像。

4.現(xiàn)有內(nèi)窺式OCT系統(tǒng)簡(jiǎn)介

內(nèi)窺式OCT成像與內(nèi)窺超聲成像類似，區(qū)別在于用光和聲分別對(duì)人體組織進(jìn)行成像。由于OCT技術(shù)采用近紅外光波作為信號(hào)源，并利用光學(xué)相干的方法獲得深度層析信息，與超聲相比能獲得更高的分辨率。以下是兩種典型的內(nèi)窺視OCT內(nèi)鏡成像系統(tǒng)與超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)的比較，其中ILUMIENOPTIS系統(tǒng)應(yīng)用于血管OCT成像，NvisionVLE系統(tǒng)應(yīng)用于消化道OCT成像，而TerumoMUS系統(tǒng)是用于血管的超聲內(nèi)鏡成像系統(tǒng)。

內(nèi)窺式OCT成像系統(tǒng)與超聲內(nèi)鏡系統(tǒng)相比，在分辨率上有非常明顯的優(yōu)勢(shì)，前者是后者的10~25倍。但在成像深度與組織穿透深度上，超聲內(nèi)鏡則具有較大的優(yōu)勢(shì)。5.小結(jié)與未來展望科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)學(xué)成像技術(shù)迅猛發(fā)展，以X射線成像技術(shù)為例，在其長(zhǎng)達(dá)110多年的發(fā)展歷史中，輻射劑量減少了1500倍，成像速度快了257000倍，對(duì)比度得到顯著增強(qiáng)使得臨床獲得更好更精細(xì)的分辨率。值得一提的是，在OCT技術(shù)20多年的發(fā)展時(shí)間里，軸向分辨率提高了10倍，成像速度提高了近百萬倍，成像對(duì)比度也得到大幅提升，OCT的應(yīng)用領(lǐng)域也更多開發(fā)出來。

但值得注意的是，OCT用于早期疾病的檢查與篩查需要大量臨床細(xì)節(jié)研究，用于建立區(qū)分類似病理的圖像數(shù)據(jù)庫(kù)。臨床研究中的難點(diǎn)之一是OCT成像與病理切片位置的精確標(biāo)定，病理檢查仍然是現(xiàn)有很多疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，建立OCT成像圖像庫(kù)的過程需要將兩種臨床診療手段的病理變化比對(duì)分析，比較兩種檢測(cè)方法的靈敏度和特異性，而評(píng)估與分析的可靠性取決于OCT成像與切片活檢位置的精確標(biāo)定。臨床研究中的另一大難點(diǎn)是，從一定數(shù)量樣本獲取的病人信息才具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，各種異常結(jié)構(gòu)癌癥發(fā)病率低，所登記在冊(cè)的病人信息與統(tǒng)計(jì)學(xué)要求有一定距離?；谝陨显颍瑑?nèi)窺OCT技術(shù)用于癌癥等疾病的早期檢查與篩選仍然具有挑戰(zhàn)性，是一個(gè)需要不斷探索研究的領(lǐng)域。

醫(yī)用內(nèi)窺鏡的結(jié)構(gòu)及常見故障處理

內(nèi)鏡的目鏡部位于操縱部上方，醫(yī)生通過目鏡觀察圖像。目鏡部也可接上電荷耦合器件（CCD）攝像頭，通過監(jiān)視器來觀察圖像。

內(nèi)鏡的導(dǎo)光光纜是內(nèi)鏡與冷光源相連接的部分。導(dǎo)光光纜的末端是導(dǎo)光連接部，包括導(dǎo)光插管、送氣插管、水瓶接口、吸引管接口，將導(dǎo)光連接部插入冷光源的內(nèi)鏡插座，使內(nèi)鏡和冷光源相連接。

內(nèi)鏡系統(tǒng)附屬的器械有很多，常用的有活檢鉗、細(xì)胞刷、造影導(dǎo)管、灌洗管、電凝器、異物鉗、圈套器、注射針、止血夾、導(dǎo)絲、取石籃、碎石器及氣囊導(dǎo)管等。

1.2電子內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)與原理

電子內(nèi)鏡與纖維內(nèi)鏡有所不同，它不是通過光導(dǎo)纖維傳輸圖像的，而是通過CCD將光信號(hào)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，再經(jīng)過圖像處理器還原出高清晰度的、色彩逼真的圖像[1]。因此，電子內(nèi)鏡在結(jié)構(gòu)上存在著與纖維內(nèi)鏡不同之處。一套完整的電子內(nèi)鏡系統(tǒng)由冷光源、圖像處理器、監(jiān)視器、電子內(nèi)鏡及附屬的器械組成。

維修案例：

設(shè)備名稱：OLYMPUSENF-T3鼻咽喉鏡

檢測(cè)故障：插入管老化插入管老化

維修方案：更換插入管，橡皮。

維修周期：4個(gè)工作日

保修周期：3個(gè)月

 廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司，擁有上多名專業(yè)安裝、檢測(cè)維修師傅，針對(duì)動(dòng)力系統(tǒng)、手術(shù)器械、醫(yī)療電子設(shè)備、超聲&探頭、軟鏡、硬鏡等醫(yī)療設(shè)備提供專業(yè)維修保養(yǎng)提供解決方案。維修品牌：STORZ史托斯、STRYKER史賽克、OLYMPUS奧林巴斯、PANASONIC松下、AESCULAP蛇牌、WOLF狼牌、RUDOLF諾道夫、PENTAX賓得/潘太克斯、FUJINON富士能、Ackermann愛克曼、強(qiáng)生ETHICON、愛爾博ERBE、施樂輝SMITH&NEPHEW、CONMED康美、VIKING維京、順康A(chǔ)CMI、佳樂等眾多知名品牌醫(yī)療設(shè)備。

光學(xué)相干層析成像技術(shù)在內(nèi)窺鏡中的應(yīng)用

2.OCT內(nèi)窺鏡的研究歷史及現(xiàn)狀

現(xiàn)代內(nèi)窺鏡起源于19世紀(jì)的歐洲，自那以后，內(nèi)窺鏡技術(shù)一直在不斷發(fā)展，其發(fā)展歷程迄今主要經(jīng)歷了硬管式內(nèi)窺鏡、軟性內(nèi)窺鏡、纖維內(nèi)窺鏡、電子內(nèi)窺鏡四個(gè)階段。隨著光學(xué)相干層析成像(OCT)技術(shù)的日趨成熟，使得OCT技術(shù)與內(nèi)窺鏡結(jié)合成為可能，而OCT與內(nèi)窺鏡的結(jié)合則進(jìn)一步擴(kuò)展了OCT技術(shù)的應(yīng)用范圍。所以光纖掃描探頭的設(shè)計(jì)決定了OCT內(nèi)窺鏡的應(yīng)用和發(fā)展，目前應(yīng)用于臨床醫(yī)療的OCT內(nèi)窺鏡一般具有掃描速度快、靈活性好、尺寸微型化等特點(diǎn)。

根據(jù)掃描方式的不同，OCT內(nèi)窺探頭可以分為側(cè)向掃描探頭和前向掃描探頭。其中，側(cè)向掃描探頭是最早出現(xiàn)的，該探頭把光纖、自聚焦透鏡(格林透鏡)、反射棱鏡、微型電機(jī)裝在一個(gè)玻璃管，并與內(nèi)窺鏡結(jié)合，探入到人體器官內(nèi)，通過微型電機(jī)驅(qū)動(dòng)探頭旋轉(zhuǎn)來實(shí)現(xiàn)對(duì)側(cè)壁的掃描。從第一支OCT掃描探頭在1996年被研制出到現(xiàn)在，探頭的直徑不斷降低，掃描速度越來越快，縱向分辨率和橫向分辨率不斷增大，并且探頭的設(shè)計(jì)越來越經(jīng)濟(jì)化和簡(jiǎn)潔化。

3.OCT內(nèi)窺鏡的主要應(yīng)用

OCT技術(shù)無法進(jìn)行活體深度成像和內(nèi)部器官成像，并且傳統(tǒng)醫(yī)用內(nèi)窺鏡只能觀察到器官表面的病變，但病變往往首先發(fā)生于器官斷層內(nèi)，而OCT技術(shù)可實(shí)現(xiàn)活體組織的無損傷的斷層成像。通過兩者的結(jié)合，可以實(shí)現(xiàn)觀察活體內(nèi)部器官的表面及斷層的實(shí)時(shí)成像，同時(shí)擴(kuò)展了OCT與內(nèi)窺鏡兩者的應(yīng)用，為獲取組織信息和手術(shù)指導(dǎo)提供了更有效的方式。此外，OCT內(nèi)窺鏡還可用于卵巢、乳腺、腦等器官的成像。通過與其他醫(yī)療手段的結(jié)合，為手術(shù)指導(dǎo)和活體檢測(cè)提供有效信息，可以預(yù)見，OCT內(nèi)窺鏡將在圖像診斷和手術(shù)指導(dǎo)等臨床方面發(fā)揮重大作用。

4結(jié)束語

OCT是一種可以實(shí)現(xiàn)對(duì)生物組織無接觸、無損傷、高分辨及實(shí)時(shí)斷層成像的新型光學(xué)測(cè)量技術(shù)。作為一種新型的生物醫(yī)學(xué)成像技術(shù)，OCT的出現(xiàn)極大地豐富了光學(xué)檢測(cè)手段在醫(yī)療和病理診斷方面的應(yīng)用。OCT可光纖化的特點(diǎn)使得它易與內(nèi)窺鏡相結(jié)合，解決了OCT本身無法進(jìn)行活體內(nèi)部器官成像的缺點(diǎn)，大大的擴(kuò)展了OCT的臨床應(yīng)用。目前，內(nèi)窺探頭有很多種，基于MEMS技術(shù)的內(nèi)窺探頭、基于雙晶片驅(qū)動(dòng)的線掃探頭以及可變焦深的內(nèi)窺探頭等。光學(xué)性能優(yōu)良、工作性能穩(wěn)定的內(nèi)窺OCT探頭代表了OCT內(nèi)窺成像技術(shù)的發(fā)展方向，但隨著高分辨率的OCT內(nèi)窺成像系統(tǒng)的出現(xiàn)，隨之出現(xiàn)了一個(gè)新的技術(shù)問題:當(dāng)橫向分辨率提高之后，系統(tǒng)的成像深度會(huì)隨之降低。隨著醫(yī)學(xué)成像對(duì)成像的實(shí)時(shí)性和更高分辨率的要求，研制出快速掃描、并同時(shí)具有高分辨和高探測(cè)深度的掃描探頭，具有重大的意義和很高的實(shí)用價(jià)值。

維修案例一：

STORZ  11101VP 鼻咽喉鏡

故障檢測(cè)：蛇骨斷，導(dǎo)光接頭微漏，蛇骨斷處漏水，橡皮破

維修方案：更換蛇骨，插入管，鋼絲，光束，橡皮

維修周期：20個(gè)工作日

保修周期：非人為保6個(gè)月

備注：

1、該型號(hào)鏡子，無主機(jī)測(cè)試。若圖像沒問題，可按上述方案處理。若圖像有問題退單。

2、確定維修后，需要寄主機(jī)過來，無主機(jī)不進(jìn)行拆修

維修案例二：

設(shè)備名稱：OLYMPUSENF-T3鼻咽喉鏡

檢測(cè)故障：目鏡里進(jìn)水，內(nèi)有配件斷掉目鏡里進(jìn)水，光束斷。

維修方案：（更換像束，光束，鉗子管，插入管，水氣管，彎曲蛇管，橡皮）

維修周期：12個(gè)工作日

保修周期：3個(gè)月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.ConMED C9255       規(guī)格與參數(shù)：Sterling Cuda 大輪轂強(qiáng)力剃須刀刀片，直徑 5.5 毫米。 x 13 厘米工作長(zhǎng)度

2.DEPUY MITEK 14022-40       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Mitek 全螺紋自攻實(shí)心皮質(zhì)骨螺釘，4.5 直徑。 x 40 毫米長(zhǎng)

3. ZIMMER 60-7970-106-00    規(guī)格與參數(shù)：ATS 一次性雙端口輪廓止血帶袖帶，不帶保護(hù)套，34 長(zhǎng) x 4.5 英寸寬

3. MEDTRonIC 4240686    規(guī)格與參數(shù)：MEDTRonIC 解剖 PEEK 頸椎融合系統(tǒng)墊片 6MM X 18MM X 16MM

4.GYRUS ACMI 140104       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 不銹鋼/氟塑料 Schuknecht 活塞，0.8 毫米直徑。活塞 x 4 mm 功能長(zhǎng)度

5.DEPUY MITEK 222334       規(guī)格與參數(shù)：Healix Advance PEEK 縫合錨釘，5.5 毫米尺寸

6. MEDTRonIC 876-147    規(guī)格與參數(shù)：Medtronic 脊柱外科頸椎前路接骨板，47.5 毫米長(zhǎng)

7. Smith & Nephew 72203013    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics Incisor Plus 鉑金刀片，直徑 4.5 毫米。

8.GYRUS ACMI 140242-ENT       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 氟塑料 Armstrong 斜面墊圈 #1 通風(fēng)管，1.14 毫米內(nèi)徑

9.DEPUY SYNTHES 04.037.053S       規(guī)格與參數(shù)：Synthes 鈦?zhàn)罂招拈L(zhǎng)釘，直徑 10。 x 320 毫米長(zhǎng)，130° 股骨頸角度，無菌

10.DEPUY SYNTHES 245.36       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼弧形重建板，尺寸 3.5 毫米，長(zhǎng) 214 毫米 x 寬 10 毫米，18 孔

11.COVIDIEN EEAXL2835       規(guī)格與參數(shù)：EEA XL 一次性傾斜頂砧圓形吻合器采用 DST 系列技術(shù)，28 毫米尺寸

12.ConMED E6120       規(guī)格與參數(shù)：Conmed E9000 圓鉆，直徑 2。 x 38 毫米長(zhǎng)

13.ConMED IA-2379       規(guī)格與參數(shù)：LightWave 單極抽吸消融器，直徑 3.2。 x 150 毫米長(zhǎng)，90° 角

14.DEPUY SYNTHES 247.377       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 LCP 板，尺寸 2.4 毫米，長(zhǎng)度 60 毫米，7 孔

15.COVIDIEN SIG45CTAMT       規(guī)格與參數(shù)：采用 Tri-Staple 技術(shù)的 Tri-Staple 2.0 一次性彎曲尖端重新加載，45 毫米尺寸

16.DEPUY SYNTHES 311.449       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 推挽式縮減裝置，適用于 4.5 mm LCP 板

17. Smith & Nephew 7205307    規(guī)格與參數(shù)：Dyonics 全半徑直刀片，直徑 5.5 毫米。

18.DEPUY SYNTHES 224.12       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼窄 DCP 板，199 長(zhǎng) x 4.5 毫米寬，12 孔

19.COVIDIEN WPSM256       規(guī)格與參數(shù)：SurgiSleeve 傷口保護(hù)器，小號(hào)，2.5 至 6 厘米切口尺寸

20.COVIDIEN GIA6025L       規(guī)格與參數(shù)：采用 DST 系列技術(shù)的 GIA 一次性裝釘器，60 毫米尺寸

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)