品牌與產(chǎn)地：賓得PENTAX

型號與REF：PENTAX EB-1970K

送修單位：梁山縣某醫(yī)院

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司成立于2016年1月，公司主要致力于軟性內(nèi)透鏡醫(yī)療器械維修、醫(yī)療技術(shù)信息的咨詢服務(wù)，服務(wù)的對象醫(yī)院、醫(yī)療器械公司從業(yè)者等。經(jīng)過幾年的發(fā)展，維修項目包括：

電子鏡：電子胃鏡、電子腸鏡、電子支氣管鏡、電子膽道鏡、電子喉鏡、電子十二指腸鏡、電子小腸鏡、電子結(jié)腸鏡等

纖維鏡：纖維支氣管鏡、纖維膽道鏡、纖維鼻咽喉鏡、纖維十二指腸鏡、纖維膀胱鏡、纖維輸尿管鏡、纖維宮腔鏡等。

一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的成像裝置

摘要:針對現(xiàn)有膠囊內(nèi)窺鏡不能檢測深層次組織病變信息的缺點，設(shè)計了一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的單振元超聲掃描成像裝置。該裝置通過往復(fù)運動的微型電機(jī)帶動單陣元超聲換能器進(jìn)行掃描成像，超聲成像由外部控制電路和個人計算機(jī)上位機(jī)組成，膠囊內(nèi)窺鏡掃描裝置由外殼、微型扇型轉(zhuǎn)動電機(jī)和單振元超聲換能器組成。利用單振元超聲掃描成像裝置可完成扇掃的膠囊內(nèi)窺鏡裝置的組裝和超聲成像系統(tǒng)設(shè)計，搭建實驗平臺，在上位機(jī)上顯示成像效果。結(jié)果表明，該裝置成像清晰，有應(yīng)用于超聲膠囊超聲器件中的潛力。

關(guān)鍵詞:膠囊內(nèi)窺鏡;超聲成像;單振元;現(xiàn)場可編程邏輯門陣列;扇形掃描;希爾伯特變換

膠囊內(nèi)窺鏡是一種用來檢查人體消化道的醫(yī)療儀器設(shè)備，形狀大小與膠囊類似。傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡是從口腔進(jìn)入體內(nèi)，操作性強(qiáng)，但會給患者帶來極大不適感，有些患者因接受不了這種痛苦而拒絕檢查。膠囊內(nèi)窺鏡體積像普通膠囊大小，患者可將其吞入，腸胃檢查后又可從體內(nèi)排出，這樣消除了傳統(tǒng)內(nèi)窺鏡插入操作帶來的痛苦?，F(xiàn)有的膠囊內(nèi)窺鏡檢查具有無創(chuàng)傷、無痛苦及無交叉感染的優(yōu)點，將生物醫(yī)學(xué)、信息通訊、圖像處理和光電工程等多學(xué)科技術(shù)集為一體，是一種新型的無線檢測系統(tǒng)。主要用于診斷小腸腫瘤、克羅恩病和不明原因消化道出血等疾病。近年，隨著技術(shù)的不斷發(fā)展進(jìn)步，出現(xiàn)了可用來檢查結(jié)腸和食管的膠囊內(nèi)窺鏡，進(jìn)一步擴(kuò)大了膠囊內(nèi)窺鏡的使用范圍。其原理是基于普通光學(xué)成像技術(shù)，但只能觀察腸道內(nèi)部表面的病變情況，深層次的組織信息難以被探測到。管壁壁厚等信息也無法通過膠囊內(nèi)鏡獲得。超聲成像可以獲得表面以下深層次的組織信息，進(jìn)而獲得更多有價值的組織信息。本研究提出一種面向超聲膠囊內(nèi)窺鏡的單振元超聲掃描成像裝置的方案，該裝置利用微型電機(jī)帶動超聲換能器旋轉(zhuǎn)掃描的超聲成像，可顯著降低超聲成像系統(tǒng)的復(fù)雜度和成本。同時，基于單振元成像，可降低超聲功耗，延長膠囊工作時間，節(jié)約成本。

奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見故障及預(yù)防

3.內(nèi)鏡漏水檢測基本方法及其對故障預(yù)防的重要性漏水檢測是早期發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡浸水相關(guān)故障的極為重要的方法。忽略漏水檢測，使得發(fā)現(xiàn)故障較晚，造成浸水故障范圍擴(kuò)大。易造成CCD燒毀、金屬部件生銹等嚴(yán)重故障，大大縮減內(nèi)鏡使用壽命，同時帶來高額維修費用。因此清洗消毒前應(yīng)按照正確的方法進(jìn)行測漏。

第一，檢查氣泵和測漏器。將測漏器連接到氣泵測漏接口上，打開氣泵電源，用手指輕按測漏器接頭帽中突起時，確認(rèn)測漏器能排出空氣。第二，確認(rèn)測漏器接頭帽內(nèi)側(cè)無水，確認(rèn)290內(nèi)鏡通氣接口的側(cè)面、正面及正面內(nèi)側(cè)的縫隙無水。第三，將測漏器的接頭帽連接到290內(nèi)鏡的通氣接口上，順時針旋轉(zhuǎn)直到不能旋轉(zhuǎn)為止。第四，在入水前，檢查內(nèi)鏡的彎曲橡皮是否有輕微的隆起。第五，內(nèi)鏡放入水池中后，先用手除去內(nèi)鏡表面的氣泡，先端部可通過操作角度旋鈕進(jìn)行檢查，內(nèi)鏡放置于水中至少30s，觀察先端彎曲部、每個管道處及內(nèi)鏡所有表面是否有氣泡冒出。

若發(fā)現(xiàn)有氣泡冒出，說明內(nèi)鏡對應(yīng)部件有損傷，內(nèi)鏡必須立即停止使用。第六，測漏完成后，把290內(nèi)鏡從水池中拿出，用干燥紗布將測漏器接頭帽和內(nèi)鏡通氣接口連接處擦干，關(guān)閉氣泵，把測漏器從氣泵的測漏接口拔出來一些，等待30s或直到彎曲部的橡皮恢復(fù)原狀不膨脹，再把測漏器與內(nèi)鏡通氣接口斷開。用手捏先端彎曲橡皮部分進(jìn)行確認(rèn)。

4.小結(jié)

290系列內(nèi)鏡由一系列結(jié)構(gòu)精密的光學(xué)部件和電子設(shè)備組成，具有成本較高、功能復(fù)雜的特點。所以需做好設(shè)備使用前的檢查工作，設(shè)備故障分析處理以及預(yù)防性維護(hù)。本研究通過分析故障的成因，發(fā)現(xiàn)大部分故障均可以通過預(yù)防性維護(hù)進(jìn)行干預(yù)。良好的預(yù)防性維護(hù)不僅是保證設(shè)備處在最佳工作狀態(tài)中的一個重要環(huán)節(jié)，還可以有效地降低設(shè)備的故障率，為設(shè)備的安全、有效使用提供了可靠保證。

維修案例：

設(shè)備名稱：奧林巴斯BF-260電子支氣管鏡

檢測故障：漏水插入管老化，橡皮漏，鉗子管壓扁且漏水，角度不夠，蛇骨被壓，光束暗，C套破

維修方案：更換插入管、鉗子管、蛇骨、C套、光束、橡皮、鋼絲

維修周期：5個工作日

保修周期：3個月

廣州云啟醫(yī)療設(shè)備有限公司以醫(yī)療設(shè)備維修為主、附帶醫(yī)療設(shè)備供應(yīng)的服務(wù)公司。公司由多名經(jīng)驗豐富的高級工程師聯(lián)合組成，人員的技術(shù)與素質(zhì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，從而能更好的為各醫(yī)療單位、醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠商、經(jīng)銷公司提供最全面的服務(wù)，本公司憑借過硬的技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，已與眾多醫(yī)院、醫(yī)療廠商建立了良好的信譽合作關(guān)系，我們的服務(wù)優(yōu)勢是更快捷更經(jīng)濟(jì)更方便更全面。

奧林巴斯290系列電子內(nèi)鏡的常見故障及預(yù)防

2.內(nèi)鏡常見故障原因及預(yù)防

2.1噴嘴堵塞

原因分析：內(nèi)鏡使用后內(nèi)部管道殘留的體液，異物等干涸易造成噴嘴堵塞。噴嘴堵塞狀態(tài)下使用，可導(dǎo)致送氣、送水功能出現(xiàn)故障[6]。預(yù)防方法：保持噴嘴處管道清潔。第一，及時排除噴嘴口的流動液體；第二，確保水質(zhì)。使用過程中為防止堵塞，應(yīng)在吸引時先保持送氣狀態(tài)，吸引后再次送水送氣操作，確保管道內(nèi)無殘留液體。清洗過程中，每例檢查后進(jìn)行清洗時，先使用送水送氣專用清洗按鈕對管道進(jìn)行初步清洗，然后采用全管路灌流器進(jìn)行內(nèi)部管路沖洗[7-8]。

2.2彎曲橡皮針孔、重疊

原因分析：活檢鉗或連接部金屬鋒利部分與彎曲管接觸，以及用紗布大力擦洗彎曲部，都會造成彎曲橡皮損傷[9]。預(yù)防方法：彎曲橡皮由于材質(zhì)原因，極易造成損傷，清洗及消毒時，請勿把內(nèi)鏡與其他器械一起放置，避免重壓。使用及清洗過程中應(yīng)按操作規(guī)程操作，不要大力擦洗彎曲部。

若彎曲橡皮出現(xiàn)重疊現(xiàn)象，應(yīng)及時輕輕向下拉回原樣。否則重疊部分將增加患者的痛苦，嚴(yán)重時會出現(xiàn)出血等后果。長時間橡皮重疊會導(dǎo)致折疊處漏水，恢復(fù)原狀后，需要進(jìn)行漏水測試。若漏水測試不通過，內(nèi)鏡應(yīng)停用，立即送修。

2.3鉗子管道漏水

原因分析：進(jìn)出附件時若內(nèi)鏡先端彎曲部沒有打直，易將內(nèi)部鉗子管道磨損漏水。

預(yù)防方法：進(jìn)行器械操作時先將內(nèi)鏡先端至放松狀態(tài)，以免在彎曲部插入時受阻，強(qiáng)行通過后易造成鉗子管道損傷。鉗子管道損傷后，進(jìn)行清洗、消毒時，水浸入內(nèi)部易造成內(nèi)部零件發(fā)生故障。故障無法從外觀上發(fā)現(xiàn)，每次使用后需要進(jìn)行漏水測試，若測漏過程中鉗子插入口及鉗子管道出口處發(fā)現(xiàn)氣泡，說明鉗子管道有針孔，鏡子停止使用，立即送修，避免造成更嚴(yán)重的故障。

一旦內(nèi)鏡鉗子管道穿孔出現(xiàn)漏水現(xiàn)象，內(nèi)鏡在使用中不僅會出現(xiàn)圖像模糊、光亮度不足、遙控按鈕失靈等故障，在高頻電操作時，會出現(xiàn)漏電等嚴(yán)重醫(yī)療事故。內(nèi)鏡鉗子管道發(fā)現(xiàn)漏水必須立即停止使用。

2.4插入管結(jié)晶

原因分析：內(nèi)鏡使用后沒有及時進(jìn)行床側(cè)清洗或插入管清洗不徹底，消毒時殘留蛋白質(zhì)與戊二醛反應(yīng)易在插入管表面形成結(jié)晶。

預(yù)防方法：使用后，床側(cè)清洗去除大量黏液，使用酶潔液分解表面蛋白質(zhì)，流水下徹底清洗表面。

2.5吸引口磨損

原因分析：在抽出附件時手法錯誤，會使得吸引座磨損，導(dǎo)致內(nèi)鏡無法正常吸引。預(yù)防方法：手指需拖住下方，水平方向抽出附件。吸引口磨損嚴(yán)重時會出現(xiàn)自動吸引，雖然吸引量很小，但是會使得送氣量不足，無法將胃完全撐滿，一直要保持長時間送氣狀態(tài)，造成檢查時間增長，增加患者的不適感。

2.6電氣接點腐蝕

原因分析：內(nèi)鏡連接部在帶有液體的情況下插入光源，光源輸出接口殘留液體導(dǎo)致電氣接點腐蝕。

預(yù)防方法：內(nèi)鏡插入光源前保證內(nèi)鏡連接部干燥。電氣接點部生銹，電氣接觸性能變差，會造成內(nèi)鏡畫面異常。此時必須立即停止使用，以免造成CCD部件燒毀。

維修案例一：

設(shè)備名稱：PENTAXFB-15V纖維支氣管鏡

檢測故障：插入管老化。

維修方案：更換插入管、鉗子管，橡皮。

維修周期：5個工作日

保修周期：3個月

維修案例二：

設(shè)備名稱：OLYMPUSBF-P20支氣管鏡

檢測故障：圖像有黑點，視野模糊黑點較多，進(jìn)水導(dǎo)致視野模糊，像束龜裂。

維修方案：更換像束、插入管、鉗子管、橡皮

維修周期：8個工作日

保修周期：3個月

相關(guān)手術(shù)耗材：

1.DEPUY SYNTHES 02.104.034       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼左側(cè) LCP 肱骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外接骨板，尺寸 3.5 毫米，長度 302 毫米，14 孔

2. Smith & Nephew 71677110    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew 集成互鎖螺絲套件，110 毫米長

3.DEPUY SYNTHES 208.419       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼空心螺釘，直徑 6.5。 x 120 毫米長，16 毫米螺紋長度

3. ETHICON TCT75    規(guī)格與參數(shù)：帶綠色重新加載的近端線性切割器，75 毫米尺寸

4.ConMED 9761A       規(guī)格與參數(shù)：Conmed 彎月形刀片，尺寸 4.2 毫米

5. Smith & Nephew 72200147    規(guī)格與參數(shù)：帶連續(xù)環(huán)縫合的 Endobutton CL Ultra 固定裝置，20 毫米尺寸

6.DEPUY SYNTHES 209.860       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼自攻空心螺釘，直徑 7.3。 x 60 毫米長，32 毫米螺紋長度

7.DEPUY SYNTHES 212.113       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼鎖緊螺釘，帶 T15 StarDrive 凹槽，直徑 3.5。 x 34 毫米長

8. Smith & Nephew 72202675    規(guī)格與參數(shù)：Fast Fix 360 弧形結(jié)推進(jìn)器/縫線切割器和開槽插管套件

9. ZIMMER 431181    規(guī)格與參數(shù)：StageOne selec 髖關(guān)節(jié)頭水泥墊片模具，48 毫米尺寸

10. ETHICON DNX12    規(guī)格與參數(shù)：Dermabond Advanced 外用皮膚粘合劑，紫色，0.7 毫升

11.DEPUY SYNTHES 02.108.315       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼兒科 LCP 髖關(guān)節(jié)板，58 長 x 19 毫米寬，150° 角

12.DEPUY SYNTHES 216.135       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼松質(zhì)骨螺釘，6.5 直徑。 x 135 毫米長，16 毫米螺紋長度

13.ConMED H9102       規(guī)格與參數(shù)：純銀大輪轂橢圓形毛刺，直徑 6 毫米。 x 13 毫米長

14. Smith & Nephew 890110    規(guī)格與參數(shù)：Richards Jet-Vac 髖關(guān)節(jié)套件

15.86389       規(guī)格與參數(shù)：COVIDIEN SHILEY 微喉口/鼻氣管插管帶套囊

16.DEPUY SYNTHES 247.706       規(guī)格與參數(shù)：DePuy Synthes 不銹鋼 X 型板，大號，36 長 x 20 毫米寬

17.GYRUS ACMI 70138004       規(guī)格與參數(shù)：Gyrus ACMI 弧形鋸齒刀片，直徑 4 毫米，凹窗，15° 角

18. Smith & Nephew 71642300    規(guī)格與參數(shù)：Smith & Nephew Blue Captured Recon 螺絲，直徑 6.4。 x 100 毫米長

19. ETHICON 810041BL    規(guī)格與參數(shù)：Gynecare TVT 恥骨后系統(tǒng)無張力支撐失禁，激光切割網(wǎng)

20.DEPUY MITEK 8155-40-016       規(guī)格與參數(shù)：Biomet 部分螺紋非鎖定松質(zhì)拉力螺釘，4 直徑。 x 16 毫米長

云啟醫(yī)療專注醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室內(nèi)窺鏡與周邊設(shè)備的維修維保，為微創(chuàng)外科、腔內(nèi)檢查與治療手術(shù)提供設(shè)備保障服務(wù)。