2024年8月19日

將迎來(lái)第七個(gè)中國(guó)醫(yī)師節(jié)

多年來(lái)，全體醫(yī)務(wù)工作者

奮戰(zhàn)在衛(wèi)生健康工作的第一線

共同守護(hù)群眾生命健康

值此醫(yī)師節(jié)之際

我們特別關(guān)注

作為基層醫(yī)師中的一大主力

公衛(wèi)醫(yī)師迎來(lái)的發(fā)展機(jī)遇

隨著公共衛(wèi)生服務(wù)需求的增長(zhǎng)，醫(yī)防融合成為了提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率的關(guān)鍵策略。近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家疾控局等多部門(mén)攜手并進(jìn)，積極推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合工作，旨在構(gòu)建更加高效、協(xié)同的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

多地試點(diǎn)公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)

開(kāi)啟醫(yī)防融合新篇章

近期，國(guó)家疾控局會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)了試點(diǎn)工作方案，并率先在黑龍江、廣東、海南、重慶等地啟動(dòng)了公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)的試點(diǎn)工作。試點(diǎn)對(duì)象是在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)中的公衛(wèi)醫(yī)師，主要針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可控的傳染病、慢性病和地方病開(kāi)展。

公共衛(wèi)生醫(yī)師是我們國(guó)家四大類(lèi)醫(yī)師（臨床，中醫(yī)，口腔，公衛(wèi)）中的一類(lèi)。與臨床醫(yī)師主要從事個(gè)體診療不同，公共衛(wèi)生醫(yī)師的服務(wù)對(duì)象主要是群體，針對(duì)群體健康問(wèn)題開(kāi)展防控工作，控制傳染病等重點(diǎn)疾病的發(fā)生發(fā)展。然而，由于缺乏處方權(quán)，公衛(wèi)醫(yī)師在疾病管理中往往只能提供建議而無(wú)法直接開(kāi)具藥物，這在一定程度上限制了他們的服務(wù)能力，也降低了患者的依從性。

第十四屆全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤常年關(guān)注慢性病預(yù)防控制與基層公共衛(wèi)生，曾表示公衛(wèi)人員缺乏處方權(quán)給基層疾病預(yù)防和管理帶來(lái)了諸多的障礙。“基層的慢病患者數(shù)量龐大，防病和管病同樣重要。在實(shí)踐中，公衛(wèi)醫(yī)師雖然可以給患者做生活方式方面的健康教育與健康管理與疾病隨訪，卻無(wú)法給予更進(jìn)一步的用藥建議以及醫(yī)囑，疾病一線診療工作職能與實(shí)踐的長(zhǎng)期缺位，公衛(wèi)醫(yī)師群體無(wú)法深入了解疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，預(yù)防醫(yī)學(xué)也無(wú)法真正落地?！?/p>

△ 全國(guó)政協(xié)委員、中日友好醫(yī)院原副院長(zhǎng)姚樹(shù)坤委員

因此，賦予公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)，將有助于公衛(wèi)醫(yī)師更深入地了解疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)展過(guò)程，從而更好地掌握疾病的預(yù)防和控制方法，提高疾病管理的有效性和患者滿意度。

“健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)，是疾控體系改革的重點(diǎn)任務(wù)，也是創(chuàng)新醫(yī)防融合機(jī)制的重要舉措，可以進(jìn)一步提升公共衛(wèi)生醫(yī)師隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)能力，滿足群眾衛(wèi)生健康服務(wù)需求?！敝袊?guó)工程院院士、國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)沈洪兵在國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上表示。

△ 國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)

公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)如何由“收”到“放”？

構(gòu)建防治一體化模式是關(guān)鍵

1999年5月1日，我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法開(kāi)始施行。根據(jù)規(guī)定，醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件，不得超范圍執(zhí)業(yè)。在此基礎(chǔ)上，據(jù)《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍限定為公共衛(wèi)生類(lèi)別專(zhuān)業(yè)，包括疾病控制、公共衛(wèi)生、健康教育等，但不具備臨床處方權(quán)。

為什么不能“放權(quán)”？國(guó)家衛(wèi)健委曾在2022年12月7日對(duì)十三屆全國(guó)人大五次會(huì)議代表建議的答復(fù)中表示，目前，關(guān)于賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)尚未完全達(dá)成一致，這與公共衛(wèi)生醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)定位、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、教育背景等多種因素有關(guān)。

對(duì)此，沈洪兵局長(zhǎng)則表示：“我們?cè)诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是在一些專(zhuān)病防治機(jī)構(gòu)中，選擇整體風(fēng)險(xiǎn)可控的部分傳染病、慢性病、地方病等病種，為培訓(xùn)考核合格后的公共衛(wèi)生醫(yī)師賦予處方權(quán)，助力構(gòu)建預(yù)防、治療、管理等一體化的防治服務(wù)模式，提升服務(wù)的連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性，推動(dòng)‘醫(yī)’和‘防’真融合、深融合。” 。

△ 國(guó)家疾控局副局長(zhǎng)沈洪兵

?慢性病一體化門(mén)診：

探索數(shù)智時(shí)代下的慢病防治新模式

面對(duì)慢性病日益嚴(yán)峻的防控形勢(shì)，“醫(yī)防融合”理念以及慢病防治一體化服務(wù)模式逐漸被行業(yè)認(rèn)可并推廣。深耕基層衛(wèi)生健康事業(yè)多年的漸健醫(yī)療，在首屆全國(guó)醫(yī)防融合大會(huì)上，展示了以“數(shù)智健康大腦”“AI慢病助手”為核心的慢性病一體化門(mén)診（ICCD）、（區(qū)）縣域慢病管理中心等建設(shè)方案，引起行業(yè)專(zhuān)家的廣泛關(guān)注。

方案基于慢性病患者對(duì)優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)日益增長(zhǎng)的需求，通過(guò)“慢性病一體化門(mén)診”的創(chuàng)建，重塑院內(nèi)診間一站式服務(wù)流程，包括問(wèn)診導(dǎo)診、檢驗(yàn)篩查、輔助診療、處方推薦、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)全程服務(wù)數(shù)智能化、自動(dòng)化、精準(zhǔn)化。

慢病防治工作同時(shí)也是個(gè)面向全域、以公共服務(wù)為先導(dǎo)的系統(tǒng)工程，依托區(qū)（縣）域慢病管理服務(wù)中心的建設(shè)，可整合全域醫(yī)療、衛(wèi)生、健康等公共服務(wù)以及慢病服務(wù)全產(chǎn)業(yè)鏈資源，面向高、糖、冠、腦、肺、腎等慢病人群構(gòu)建“防-篩-診-治-管-康”一體化的基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展新型模式。

無(wú)論是慢性病一體化門(mén)診還是（區(qū)）縣域慢病管理中心，都是醫(yī)防融合理念倡導(dǎo)下的實(shí)踐與探索，也是人工智能、大數(shù)據(jù)等前沿技術(shù)飛躍發(fā)展所帶來(lái)的行業(yè)新機(jī)遇。在新技術(shù)的加持下，廣大的基層公衛(wèi)醫(yī)師在服務(wù)效率、專(zhuān)業(yè)技能方面都將實(shí)現(xiàn)“質(zhì)”的跨越，將真正實(shí)現(xiàn)從預(yù)防、篩查、診斷、治療到健管、康復(fù)的規(guī)范化與精細(xì)化服務(wù)，同時(shí)還將大大提升慢病患者的依從性，實(shí)現(xiàn)從被動(dòng)治療向主動(dòng)健康轉(zhuǎn)變，構(gòu)建起數(shù)智時(shí)代下“緊密型醫(yī)患關(guān)系”為特色的醫(yī)防融合創(chuàng)新模式。

隨著公衛(wèi)醫(yī)師處方權(quán)試點(diǎn)的不斷推進(jìn)，以及慢性病一體化門(mén)診、（區(qū)）縣域慢病管理中心建設(shè)的逐步完善，我們有理由相信，未來(lái)幾年內(nèi)我國(guó)的醫(yī)防融合水平將會(huì)顯著提升。漸健醫(yī)療科技將繼續(xù)發(fā)揮其技術(shù)創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，為助力全國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展提供寶貴的“漸健智慧”。