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1. 精確控制溫度和時(shí)間
System B加熱系統(tǒng):該系統(tǒng)可以準(zhǔn)確地控制器械尖端溫度與加熱時(shí)間,加熱與加壓同時(shí)完成,更加快速有效。連續(xù)波垂直加壓根充后,根管系統(tǒng)中牙膠比例可超過90%,但在近根尖處其糊劑量和空腔量要比間斷充填法大,這是由于System B是從冠方加熱、加壓、深入,所以近加熱器處的冠方牙膠充分軟化,而遠(yuǎn)離加熱器的根方牙膠不能充分軟化。
2. 適應(yīng)復(fù)雜根管形態(tài)
彎曲根管:側(cè)壓器難以進(jìn)入彎曲根管形成有效的側(cè)壓,采用熱牙膠垂直加壓技術(shù)更為可行、有效。但充填嚴(yán)重彎曲根管依然有很大困難,可選用彈性較好的鎳鈦垂直加壓器和可預(yù)彎的攜熱器來進(jìn)行熱牙膠垂直加壓技術(shù),或固體核心載體熱牙膠充填技術(shù)以達(dá)到最佳的充填效果。
形態(tài)復(fù)雜的根管:如“C”形根管,多發(fā)生于下頜第二磨牙,變異很大,存在難以預(yù)備和根充難以到達(dá)的峽部和不規(guī)則的交通支。根管中上部的預(yù)備要充分,使無法預(yù)備到的峽部得到徹底的沖洗和消毒,首選熱牙膠垂直加壓技術(shù)。
根管內(nèi)吸收的根管:根管內(nèi)吸收導(dǎo)致根管形態(tài)不規(guī)則,需熱牙膠充填來精確復(fù)制其根管形態(tài),進(jìn)行嚴(yán)密的充填。充填前要徹底清除肉芽組織,超聲蕩洗,氫氧化鈣封藥控制感染。
3. 新型生物陶瓷材料的優(yōu)勢
良好的封閉性:新型生物陶瓷材料(如iRoot SP)具有與白色MTA相似的組成,有極好的物理性能和生物相容性。其封閉剛開始是機(jī)械性的,隨后在羥磷灰石和牙本質(zhì)間產(chǎn)生化學(xué)粘接反應(yīng),配合牙膠一起使用,使得牙膠表面灌注生物陶瓷納米顆粒層,加強(qiáng)與牙膠尖的粘接減少微滲漏。
穩(wěn)定性和抑菌性:iRoot SP在組織液中不發(fā)生溶解,可維持長期的穩(wěn)定性;在凝固及之后的一段時(shí)間內(nèi)能夠釋放OH-,保持較高的pH,抑制細(xì)菌的生長。
良好的生物相容性:具有與MTA相似的生物相容性,細(xì)胞毒性小。
獨(dú)特的硬固性能:iRoot SP具有良好的親水性,根管內(nèi)和根尖周組織潮濕的環(huán)境能夠促進(jìn)其固化變硬。
較好的流動性:壓力下容易進(jìn)入到側(cè)枝根管和不規(guī)則區(qū)。
較好的抗折性能:iRoot SP可以增強(qiáng)根管治療后牙齒的抗折斷性能。
4. 生物陶瓷封閉劑單尖根管充填法的特點(diǎn)
封閉劑起主要充填封閉作用:新型生物陶瓷封閉劑可單獨(dú)作為充填材料,但生物陶瓷類封閉劑固化后很難從根管中去除,使再治療和樁道預(yù)備難以實(shí)施。
單根牙膠尖起輔助作用:與根管預(yù)備錐度一致的單根牙膠尖,一方面牙膠尖起載體和擠壓作用將生物陶瓷類封閉劑擠壓到根管的不規(guī)則區(qū)和側(cè)副根管,減少了單用封閉劑時(shí)氣鎖效應(yīng)造成的空隙;另一方面,單尖充填法中的牙膠為樁道制備和根管再治療提供了可能。
5. 操作簡便性
側(cè)壓法:使用器械較少,操作簡單,根管封閉效果良好,能有效控制根充牙膠尖的長度,再治療容易,便于樁核制作。適用于絕大多數(shù)根管,但對于嚴(yán)重彎曲根管、根管內(nèi)吸收、根尖孔開放或破壞等有一定難度。
垂直加壓法:與側(cè)壓法相比,垂直加壓技術(shù)能更好地將軟化的牙膠和糊劑充入不規(guī)則的根管系統(tǒng),適用于側(cè)壓充填的所有病例,對一些特殊病例效果好于側(cè)壓法,如嚴(yán)重彎曲根管、側(cè)副根管、根管交通支和多根尖孔等。其缺點(diǎn)為根充長度控制較難,操作步驟復(fù)雜及根管預(yù)備較多等。
6. 輔助技術(shù)的應(yīng)用
XP-Endo系列銼:XP-Endo系列銼由特殊材料制造,包含XP-Endo Finisher (XP-F)、XP-Endo Finisher Retreatment (XP-R) 和 XP-Endo Shaper (XP-S) 三種銼。這些銼在根管再治療中用于輔助去除根管內(nèi)的充填材料,能夠有效提高根充物去除率。
根管動能沖洗技術(shù):包括被動超聲沖洗(PUI)和EndoActivator沖洗系統(tǒng)。這些技術(shù)通過其柔性聚合物尖端釋放聲波攪動沖洗劑,利用液體的流體動力作用去除殘余充填材料。
激光活化沖洗系統(tǒng)(LAI)和光子激光聲流技術(shù)(PIPS):這些技術(shù)通過激光的光熱效應(yīng)和光燒蝕效應(yīng),促進(jìn)根管壁上殘留充填物的碳化和脫落,再借助被激活的沖洗液的流體效應(yīng)將充填物沖出根管。
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