一、術(shù)前準(zhǔn)備

器械消毒

乳突刮匙必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格消毒，確保無(wú)菌。通常采用高壓蒸汽滅菌或化學(xué)消毒劑浸泡。

檢查器械的完整性，確保刮匙表面光滑，無(wú)銹蝕、毛刺或損壞。

患者評(píng)估

術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括耳部的影像學(xué)檢查（如CT或MRI），以了解乳突腔的解剖結(jié)構(gòu)和病變范圍。

向患者解釋手術(shù)過(guò)程和可能的風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書(shū)。

手術(shù)環(huán)境

手術(shù)應(yīng)在符合標(biāo)準(zhǔn)的無(wú)菌手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，確保手術(shù)環(huán)境的清潔和無(wú)菌。

二、手術(shù)操作中的注意事項(xiàng)

操作技巧

輕柔操作：乳突刮匙的操作應(yīng)輕柔、精準(zhǔn)，避免過(guò)度用力，以免損傷周圍正常組織或重要結(jié)構(gòu)。

顯微鏡輔助：手術(shù)過(guò)程中應(yīng)在顯微鏡下進(jìn)行操作，確保視野清晰，避免遺漏病變組織或損傷重要結(jié)構(gòu)。

逐步清除：在清除病變組織時(shí)，應(yīng)逐步進(jìn)行，先從表面開(kāi)始，逐步深入，避免一次性刮除過(guò)多組織。

保護(hù)重要結(jié)構(gòu)

面神經(jīng)保護(hù)：乳突區(qū)域靠近面神經(jīng)，操作時(shí)需特別小心，避免損傷面神經(jīng)。

乙狀竇保護(hù)：乙狀竇是乳突手術(shù)中的重要解剖標(biāo)志，刮除病變組織時(shí)需避免損傷乙狀竇。

鼓膜保護(hù)：在操作過(guò)程中，注意保護(hù)鼓膜，避免刮匙誤傷鼓膜。

病變清除徹底

在清除病變組織時(shí)，需確保徹底清除病變，避免殘留。對(duì)于膽脂瘤等病變，需特別注意刮除囊壁和內(nèi)容物。

對(duì)于骨質(zhì)增生，刮除時(shí)需注意力度，避免損傷骨質(zhì)下的軟組織。

預(yù)防感染

手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染。

手術(shù)后需根據(jù)情況使用抗生素預(yù)防感染。

三、術(shù)后處理

器械清潔

手術(shù)后，需對(duì)乳突刮匙進(jìn)行徹底清潔和消毒，確保器械的清潔和無(wú)菌。

檢查器械是否有損壞，及時(shí)更換或維修。

患者護(hù)理

手術(shù)后，需密切觀察患者耳部傷口的恢復(fù)情況，避免感染。

指導(dǎo)患者術(shù)后護(hù)理，避免耳部進(jìn)水，定期復(fù)查。

并發(fā)癥處理

如果出現(xiàn)并發(fā)癥（如感染、面神經(jīng)損傷等），需及時(shí)處理。