用益無幽益生菌中的GASTRO AD制成的藥品Gastropharm治療胃炎和十二指腸潰瘍

摘要

胃潰瘍和十二指腸潰瘍的發(fā)病機制很復雜，目前仍不能充分闡明。并且認為該類疾病的治療是內(nèi)科最棘手的問題之一（Anichkov & Zavadskaya, 1966）。疾病可能自發(fā)“治愈”或癥狀可能消失的事實阻礙了對特定藥物治療胃和十二指腸潰瘍的療效的評估。但是，治療的虛無主義是沒有根據(jù)的，任何新的治療方法都應該認真研究。

引言

由T. Tearell（1947）和H.Davenport提出的胃粘膜在胃潰瘍和十二指腸潰瘍中具有屏障功能的概念已廣為人知。胃僅是胃腸道的一部分，不僅具有釋放氫離子的能力，而且還具有將氫離子以超過其血液中濃度（pH7.3）近百萬倍（pH 1）的濃度保持在內(nèi)腔中的能力。正常的胃粘膜中氫離子相對不能滲透，但是如果其屏障功能被破壞，則氫離子會大量滲透到血液中，并且鈉和鉀離子在胃腔中的遷移也會發(fā)生變化。上述結(jié)果與已充分鑒定的胃腸激素一起構(gòu)成消化道潰瘍的“滲透性消化道”病因?qū)W統(tǒng)一理論。特別是在涉及胃粘膜（胃炎以及胃和十二指腸潰瘍）的致病性疾病中，隨著發(fā)炎性胃粘膜變化，電解屏障的功能也被破壞。

考慮到這些考慮因素，我們檢查了新的Bulgarian制劑Gastropharm在胃潰瘍和十二指腸潰瘍加重的患者中的效果。Gastropharm 是一種從干燥細菌（保加利亞乳桿菌）及其具有重要活性的產(chǎn)物中獲得的生物制劑，其中含有約55%至65%的蛋白質(zhì)。作為一種治療藥物，其緩沖作用影響疼痛并刺激胃腸粘膜再生。在這種情況下，藥物的應用必須有確定的病因基礎(chǔ)。

顯然，該疾病的病程不受多數(shù)常規(guī)制劑的影響，這些常規(guī)制劑通常無法預防例如出血、穿孔和幽門狹窄等并發(fā)癥。治療的主要目的是快速抑制所有不適，使疾病無癥狀，并使患者恢復正常能力。

材料與方法

該研究納入了31例胃炎和十二指腸胃潰瘍患者，其中13例男性和18例女性。年齡組：30歲以下：8例患者，30-40歲：5例患者：40歲以上：18例患者。根據(jù)疾病的特點和部位，將患者分類為：診斷為十二指腸潰瘍：23例患者；胃潰瘍：6例患者，2例有十二指腸潰瘍臨床表現(xiàn)但未得到X線檢查支持（表1）。

在檢查過程中發(fā)現(xiàn)的其他伴隨疾病是4例患者報告的慢性和痙攣性結(jié)腸炎，3例患者報告的肝膽疾病以及其他疾病。

在實施詳細臨床研究后，對胃和十二指腸進行X線檢查以及纖維胃鏡檢查之后做出了診斷。治療采用臨床和門診共同治療。選擇先前治療失敗的患者（bromine-atropine、Almagel、 Mucostabil、 Bellonal和其他）。

使用以下指標研究了胃藥的作用：

（1）食欲改變；（2）惡心；（3）嘔吐；（4）反酸；（5）便秘；（6）腹瀉；（7）胃痛；（8）舌象；（9）觸診上腹痛；（10）其他。 在某些情況下，需要反復檢查胃酸度、X射線檢查結(jié)果和胃鏡檢查胃部變化。

飯前用半杯水服用Gastropharm，每日3次，每次2片，持續(xù)10至15天。

結(jié)果

所有患者均出現(xiàn)胃痛。到治療結(jié)束時，僅4例患者有主訴。疼痛通常在治療的第4天到第6天之間消失。但是，即時觀察結(jié)果表明，在服用該藥物大約20-30分鐘后，疼痛得到緩解。20例患者出現(xiàn)反酸進行治療后，僅2例患者仍未緩解。服用藥物15-20分鐘后酸度降低，通常在第一周結(jié)束時會完全消失。

15例患者出現(xiàn)惡心。治療結(jié)束時，發(fā)現(xiàn)僅3例患者未緩解。在開始 Gastropharm治療前，6例患者出現(xiàn)嘔吐，這是幽門痙攣加重潰瘍所致。治療后，僅1例患者仍無變化。

10例患者的便秘消退。治療后，所有患者排便正常。如果計劃使用Gastropharm治療痙攣性結(jié)腸炎，則必須對這一事實進行認真研究。

治療前缺乏食欲的4例患者中，僅1例未緩解。

胃酸度的對照檢查表明，治療前后水平?jīng)]有變化。因此，胃潰瘍或十二指腸潰瘍加重的患者的主觀改善并不是與胃酸度平行出現(xiàn)。此時仍需要應用X線檢查結(jié)果。

綜上所述，Gastropharm的即時作用在14例患者中顯示出了非常有效的結(jié)果，在11例患者中顯示出了有效結(jié)果，2例患者的結(jié)果不滿意，而在4例患者中就疾病的基本癥狀而言則沒有效果。接受Gastropham治療的患者中約有80%的結(jié)果良好或非常好。與其他經(jīng)典療法相比，Gastropharm是一種有效的藥物。

治療后仍未緩解的患者包括：（1）一例持續(xù)接受皮質(zhì)類固醇治療的患有硬皮病和皮肌炎并伴有胃和十二指腸潰瘍的女性；（2）一例經(jīng)纖維胃鏡檢查診斷為患有類風濕性多關(guān)節(jié)炎和胃小彎巨大潰瘍的女性。在這種情況下，疼痛得到緩解，但觀察一個月后潰瘍?nèi)晕醋兓唬?）一例患有十二指腸潰瘍和嚴重神經(jīng)癥樣綜合征的女性由于嘔吐物的特殊味道而無法服用片劑形式的Gastropharm；（4）有關(guān)一例患有十二指腸潰瘍和嚴重神經(jīng)癥的女性（癥狀因其他原因而加重），沒有記錄到確切信息。

結(jié)論

Gastropharm對之前使用其他藥物未能成功治療的胃或十二指腸潰瘍患者的作用的研究，證明了將這種制劑納入到這種廣泛疾病的治療中使用的大量治療藥物列表的合理性。Gastropharm具有良好的耐受性且沒有副作用，因此相對于其他藥物具有一定優(yōu)勢。Gastropharm中豐富的蛋白質(zhì)含量對胃有緩沖作用，浸潤到復雜而尚未解決的胃十二指腸潰瘍發(fā)病機制中的固定發(fā)病連接。為確定更合理的治療方案并避免疾病復發(fā)，需要進行更多的研究。在患者的基本臨床主訴消失后，應在一段時間內(nèi)仍服用Gastropharm。

1、Anichkov,S.V.andIS.Zavadskaya:Pharmacotherapy of the Gastric andDuodenal Ulcers. L.N. 1966, 187.

2.Davenport, HW.: Bulk diffusion of acidthrough the gastric mucosaandits

physiological consequences. Progress inGastroenterology. Grane and Stratton, Inc.,New York, 1970.

3、Teorell, T.: ElECTrolyte diffusion in relationto acidity regulation of the gastric juice Gastroenterology, 1947, 9, 425