根管封閉劑

氧化鋅丁香酚封閉劑：具有吸收性、抗炎和抗菌效果，但固化后強度低、多孔，若組織液滲入易分解。在一些簡單的根管治療中，可作為臨時封閉材料。

氫氧化鈣封閉劑：高堿性（pH值為12），能觸發(fā)修復(fù)和再礦化活動，還可能使根管內(nèi)特定蛋白質(zhì)變性，阻止根尖外吸收，從而促進愈合。其抗菌效果和細胞毒性較低，密封能力與氧化鋅丁香酚封閉劑相似，但溶解性是其潛在問題。

玻璃離子omer封閉劑：因具有牙本質(zhì)粘結(jié)性而被一些臨床醫(yī)生推薦作為充填材料。其粘結(jié)性源于玻璃離子omer中的聚丙烯酸與牙本質(zhì)壁上的羥基磷灰石之間的反應(yīng)，可使充填材料與預(yù)備后的根管壁之間形成良好的粘結(jié)。其優(yōu)點包括根尖密封性好、抗根折能力強、抗組織液溶解性好，還具有抗菌性能和持續(xù)釋放氟化物的能力。然而，根管中段和根尖段的牙本質(zhì)壁較難被底漆溶液覆蓋，可能限制封閉劑與壁的粘結(jié)。此外，與牙本質(zhì)粘結(jié)的玻璃離子omer封閉劑形成均勻的固體材料，若需進行根管再治療，去除該材料較為困難。

樹脂封閉劑：是非丁香酚封閉劑，能與根管壁形成良好的粘結(jié)。根據(jù)成分不同，可細分為環(huán)氧樹脂基或甲基丙烯酸樹脂基封閉劑，其中甲基丙烯酸樹脂基封閉劑還可進一步分為四代，每代都有其獨特的配方。樹脂基封閉劑具有良好的粘結(jié)性和密封性，且根尖組織對其耐受性好，但可能會產(chǎn)生初始炎癥反應(yīng)，存在過敏和致突變的潛在風險。

生物陶瓷封閉劑：是生物相容性材料，主要成分為硅酸鈣或磷酸鈣。礦物三氧化物聚合物（MTA）是一種較新的材料，目前也用作根管封閉劑。MTA的主要成分是硅酸三鈣，還添加了氧化鉍作為放射性增強粉末，以便在放射攝影中更清晰地顯示。MTA遇水激活后，會產(chǎn)生pH值為12的高堿性混合物和有益的硅酸鈣水合物，這些水合物使MTA成為一種優(yōu)秀的牙科材料，它們在現(xiàn)有硅酸鈣顆粒表面形成，并向內(nèi)生長，有效形成屏障。不過，生物陶瓷封閉劑與牙本質(zhì)壁的增強粘結(jié)性使得根管再治療和樁預(yù)備變得更加困難。

根管充填核心材料

銀尖：是一種歷史上曾被使用過的充填材料，但現(xiàn)代牙科已不再使用。其曾被認為具有重金屬的殺菌能力，可消滅根管內(nèi)的微生物，但這一觀點已被證明是錯誤的。銀尖存在諸多缺陷，如在接觸唾液或組織液時會腐蝕，產(chǎn)生細胞毒性產(chǎn)物，且不能完全填滿大多數(shù)根管，導致滲漏。

牙膠尖：是現(xiàn)代牙科中最常用的根管充填核心材料。其主要由氧化鋅、牙膠、增塑劑和放射性增強劑組成，是一種天然的熱塑性材料。牙膠尖在加熱時會變得黏稠，在壓力下可以流動，冷卻后則形成可壓縮的固體。其具有易于操作、放射性、低毒性、可塑性強等優(yōu)點，但不與牙本質(zhì)粘結(jié)，冷卻時會收縮。牙膠尖有標準化的0.02錐度和非標準化尺寸可供選擇，這使得臨床醫(yī)生能夠使用各種商業(yè)旋轉(zhuǎn)系統(tǒng)對根管進行機械預(yù)備。

生物陶瓷材料：特別是MTA，也可用作核心充填材料。除了上述MTA的化學特性外，它還因其多種有益特性而被廣泛用于牙科，包括凝結(jié)時間長、相對抗壓強度低、抗折強度高以及具有抗菌和抗真菌性能。此外，MTA材料因其高pH值和形成羥基磷灰石的能力而被證明具有生物相容性，羥基磷灰石是一種能促進骨生長的有機物質(zhì)。MTA在牙科中的應(yīng)用還包括用于根管治療中的穿孔修復(fù)、根內(nèi)吸收、根尖誘導成形術(shù)和蓋髓術(shù)等。

其他核心材料：還有其他多種商業(yè)化的根管充填核心材料，但與牙膠尖相比，在減少滲漏方面并無統(tǒng)計學差異。這些材料包括浸有玻璃離子omer的牙膠尖和樹脂基充填系統(tǒng)。使用樹脂核心和樹脂封閉劑被認為可以形成“單塊”，即根管內(nèi)均勻的材料整體，但目前的材料尚未實現(xiàn)這一目標。

特殊臨床應(yīng)用

根尖誘導成形術(shù)：氫氧化鈣類材料和生物陶瓷材料（如MTA）常用于根尖誘導成形術(shù)，能夠促進根尖的繼續(xù)發(fā)育和組織修復(fù)。

根管穿孔修復(fù)：MTA等生物陶瓷材料因其良好的生物相容性和密封性，常用于根管穿孔的修復(fù)。

根管內(nèi)封藥：氫氧化鈣糊劑和碘仿糊劑等材料常用于根管內(nèi)封藥，具有抗菌和抗炎作用，有助于控制根尖周炎癥。