1. 預(yù)防肺栓塞

深靜脈血栓（DVT）患者：對于存在下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險的患者，如長時間臥床、手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷、惡性腫瘤等，可轉(zhuǎn)換回收腔靜脈濾器可以有效攔截可能脫落的血栓，防止其進入肺循環(huán)，從而預(yù)防肺栓塞。

抗凝禁忌患者：對于不能使用抗凝藥物治療的患者，如出血風(fēng)險高、手術(shù)前后等，該濾器提供了一種有效的預(yù)防手段。

2. 臨床應(yīng)用特點

靈活性高：可轉(zhuǎn)換回收腔靜脈濾器結(jié)合了可回收和可轉(zhuǎn)換兩種功能，能夠根據(jù)患者的具體情況和病情變化進行調(diào)整。例如，在患者病情改善后，濾器可以被回收；如果需要長期預(yù)防肺栓塞，濾器可以轉(zhuǎn)換為永久性濾器。

安全性好：臨床研究表明，可轉(zhuǎn)換型腔靜脈濾器在植入和轉(zhuǎn)換過程中具有較高的安全性。例如，一項研究顯示，103例患者中27例行濾器轉(zhuǎn)換，26例轉(zhuǎn)換成功，且未出現(xiàn)血栓形成、移位、傾斜、斷裂或穿透靜脈壁等并發(fā)癥。

3. 植入與管理

植入部位：正常情況下，濾器植入部位應(yīng)為腎靜脈下1~1.5 cm的下腔靜脈內(nèi)，特殊情況下可以植入腎靜脈上或上腔靜脈內(nèi)。

植入過程：通過介入手術(shù)，將濾器通過輸送系統(tǒng)置入下腔靜脈。該過程通常在影像引導(dǎo)下進行，以確保濾器的正確放置。

回收與轉(zhuǎn)換：濾器的回收或轉(zhuǎn)換操作相對簡單，但需要在專業(yè)醫(yī)療人員的指導(dǎo)下進行。例如，Vewatch?腔靜脈濾器具有長達(dá)3個月的回收時間窗，其輸送裝置具有居中釋放和逐級后釋放功能，可有效確保濾器釋放過程中的居中性和定位的精準(zhǔn)性。

4. 臨床應(yīng)用案例

復(fù)雜病例處理：在一些復(fù)雜病例中，如濾器釋放后發(fā)生前跳或回收鉤貼壁等情況，可以通過特定的技術(shù)（如導(dǎo)絲成袢技術(shù)聯(lián)合鵝頸抓捕技術(shù)）成功完成轉(zhuǎn)換。

長期效果：在一項單中心回顧性分析中，41例超期轉(zhuǎn)換病例中（>2個月），37例患者（90.2%）一次性轉(zhuǎn)換成功，顯示出該濾器在超過推薦轉(zhuǎn)換時限后仍具有較高的成功率。

5. 最新臨床應(yīng)用進展

Vewatch?腔靜脈濾器：2024年5月，Vewatch?腔靜脈濾器在國內(nèi)獲批上市，并在多個臨床中心成功開展首批臨床應(yīng)用。該濾器采用雙層傘形結(jié)構(gòu)設(shè)計，具有長達(dá)3個月的回收時間窗，其輸送裝置具有居中釋放和逐級后釋放功能，可有效確保濾器釋放過程中的居中性和定位的精準(zhǔn)性。