術(shù)前準(zhǔn)備

患者評(píng)估：使用前需對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括血栓風(fēng)險(xiǎn)、心肺功能、凝血功能等，確定患者是否適合使用該濾器。

影像學(xué)檢查：術(shù)前需進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查和肺動(dòng)脈CT血管造影（CTA），了解下肢深靜脈血栓（DVT）的范圍、性質(zhì)和程度，以及肺栓塞（PE）的情況。

設(shè)備準(zhǔn)備：準(zhǔn)備好所需的設(shè)備和材料，如無菌手套、消毒劑、穿刺針、導(dǎo)絲、導(dǎo)管和濾器回收包等。

濾器選擇

適應(yīng)癥與禁忌癥：嚴(yán)格遵循濾器的適應(yīng)癥和禁忌癥。例如，慢性下腔靜脈血栓、下腔靜脈重度狹窄者，以及嚴(yán)重的大面積PE、伴有菌血癥或毒血癥的患者等，通常不適合使用。

濾器類型：根據(jù)患者的具體情況選擇合適的濾器類型，如臨時(shí)性、可取出或永久性濾器。臨時(shí)性或可取出濾器適用于需濾器保護(hù)的窗口期較短的患者，而永久性濾器適用于難治性易栓癥、高齡患者等。

操作過程

無菌操作：操作過程中必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

穿刺與置入：在透視或超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺和濾器置入，確保濾器準(zhǔn)確放置在預(yù)定位置。

位置確認(rèn)：置入后需通過影像學(xué)檢查確認(rèn)濾器的位置是否正確，確保其穩(wěn)定性和功能。

術(shù)后管理

抗凝治療：濾器置入后，應(yīng)根據(jù)患者情況繼續(xù)進(jìn)行抗凝治療，以減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

定期隨訪：定期進(jìn)行影像學(xué)檢查，監(jiān)測濾器的位置和功能，以及下腔靜脈內(nèi)血栓的情況。

并發(fā)癥監(jiān)測：注意觀察患者是否有穿刺部位出血、血腫、下腔靜脈阻塞等并發(fā)癥。

濾器回收與轉(zhuǎn)換

回收時(shí)間窗：可取出濾器應(yīng)在規(guī)定的回收時(shí)間窗內(nèi)取出，避免因時(shí)間過長導(dǎo)致濾器與血管壁粘連，增加取出難度和風(fēng)險(xiǎn)。

影像學(xué)檢查：回收前需進(jìn)行下腔靜脈造影等影像學(xué)檢查，確認(rèn)下腔靜脈內(nèi)無游離漂浮的血栓。

轉(zhuǎn)換操作：在需要將可轉(zhuǎn)換濾器轉(zhuǎn)換為永久性濾器時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保轉(zhuǎn)換過程的安全性。

其他注意事項(xiàng)

患者教育：向患者及家屬詳細(xì)解釋濾器的使用目的、操作過程、可能的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥，以及術(shù)后的注意事項(xiàng)，取得患者的理解和配合。

記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄濾器的使用情況，包括患者信息、濾器型號(hào)、置入和取出時(shí)間等，并按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和存檔。