現(xiàn)如今，隨著交通事故、意外傷害或運動等導(dǎo)致的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷疾病顯著增加，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷成為臨床常見的疾病之一。眾所周知，膝關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié)，結(jié)構(gòu) 復(fù)雜，受醫(yī)療技術(shù)的限制，診療效果并不理想。隨著關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療效果得到提高[1]。為探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的 應(yīng)用效果，筆者選取我院收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者100例進(jìn)行研究，將這兩種治療方式的臨床效果進(jìn)行對比分析，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果報告如下。

         1　資料與方法

         1.1　一般資料：選取我院2010年1月～2013年1月收治的膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者100例為研究對象，其中男58例，女42例，年齡20～53歲，平均 33歲，均有創(chuàng)傷性閉合骨折，且無血管、神經(jīng)等其他系統(tǒng)的損傷的特點?；颊咔闆r分為三種類型，其中髕骨骨折20例，脛骨平臺骨折患者52例，股骨單踝骨骨 折28例。將100例患者按照隨機分組原則分為觀察組和對照組，兩組各50例。觀察組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，對照組采用常規(guī)治療方式治療，兩組患者無論 是在性別、年齡還是病情等各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2　方法：觀察組采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)治療，對照組采用常規(guī)方法治療。具體的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療方法如下：手術(shù)前對患膝采用石膏或支架進(jìn)行固定制動，采用腰-硬聯(lián)合麻醉或全身麻醉對患者進(jìn)行麻醉，事先準(zhǔn)備好止血帶。一般先取前外側(cè)切口，在無菌條件下操作，鏡子暫時不放入，僅留出鏡鞘，向其 中灌注NaCl溶液進(jìn)行沖洗直到流出液清亮為止。然后取前內(nèi)側(cè)切口，并將鏡子放入其中并進(jìn)行觀察，同時利用動力系統(tǒng)處理影響視野的滑膜、凝血塊等物質(zhì)。待 視野清晰后，檢查患者的前后交叉韌帶、軟骨和半月板是否損傷或卡壓，清除掉小的游離體，將被絞索卡壓的半月板進(jìn)行復(fù)位處理。可以將Ⅰ型和Ⅳ型的平臺骨折直 接進(jìn)行擠壓復(fù)位，復(fù)位后用拉力螺釘進(jìn)行固定。而Ⅱ型和Ⅲ型的骨折則需要先在平臺下另取一個小切口對復(fù)位進(jìn)行擠壓，撬拔塌陷的軟骨，復(fù)位后用克氏針進(jìn)行臨時 固定，然后在小切口處植骨以修補缺損，用來支撐塌陷，手術(shù)最后用拉力螺釘進(jìn)行固定。通常先在骨折塊上插入克氏針以幫助股骨單髁骨折的復(fù)位，同時用骨盆復(fù)位 鉗進(jìn)行輔助治療[2]。

         1.3　療效評價標(biāo)準(zhǔn)：按照Merchant評定標(biāo)準(zhǔn)，分為痊愈、有效和無效。痊愈：患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)基本不痛、不影響正?；顒?有效：患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié) 偶爾會疼痛，但對日常生活的影響不大;無效：患者手術(shù)后膝關(guān)節(jié)仍然疼痛難忍，與治療前的情況比較沒有差別，影響正常的生活和工作。

         1.4　統(tǒng)計學(xué)處理：對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計學(xué)處理，軟件選用SPSS16.0，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

         2　結(jié)果

將兩組患者治療效果進(jìn)行對比，觀察組痊愈35例，治療總有效率為92%，而對照組痊愈20例，治療總有效率僅為74%，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

         3　討論

關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的優(yōu)勢體現(xiàn)在以下幾點：首先，在關(guān)節(jié)鏡下觀察手術(shù)視野清晰，直接觀察了關(guān)節(jié)內(nèi)損傷、結(jié)構(gòu)，可有效避免半月板后角損傷漏診; 其次，關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)減少了對骨折處軟組織周圍的損傷，并且對骨膜剝離較少;再次，在關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)基本不暴露關(guān)節(jié)腔，同時術(shù)中還用NaCl溶液清洗關(guān)節(jié)腔， 降低了感染的機會。這些對術(shù)后骨折的愈合和患者的早期恢復(fù)鍛煉是有利的[3-4]。總而言之，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)具有創(chuàng)傷小、治愈率高、減少術(shù)后粘連等優(yōu)點， 同時大大提高了患者的生活質(zhì)量。本次研究結(jié)果顯示，運用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療可以提高膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的治療效果，值得大力推廣。

         4　參考文獻(xiàn)

         [1]　趙華磊，查建躍.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(3)：202.
 

         [2]　徐新毅.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用研究[J].醫(yī)藥前沿，2012，2(12)：81.
 

         [3]　吳　錚.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)在膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，30(3)：148.
 

         [4]　彤軍強，高　立，張　力，等.關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(17)：469.