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工作原理:
單水平呼吸機(jī)呼吸支持是挽救急、危重患者生命最關(guān)鍵的手段之一,因而,呼吸機(jī)在臨床救治中已成為不可缺少的器械;它在急救、麻醉、ICU和呼吸治療領(lǐng)域中正俞來俞廣泛應(yīng)用;掌握呼吸機(jī)的基本知識(shí)和基本操作方法是臨床醫(yī)生必需的基本知識(shí)和技能。本文就呼吸機(jī)在臨床應(yīng)用的一些常識(shí)做一下簡(jiǎn)單的匯總:
呼吸機(jī)的基本原理:自主通氣時(shí)吸氣動(dòng)作產(chǎn)生胸腔負(fù)壓,肺被動(dòng)擴(kuò)張出現(xiàn)肺泡和氣道負(fù)壓,從而構(gòu)成了氣道口與肺泡之間的 壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產(chǎn)生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機(jī)體通過呼吸動(dòng)作產(chǎn)生肺泡與氣道口“主動(dòng)性負(fù)壓力差”而完成 吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,以滿足生理通氣的需要。而呼吸機(jī)通氣是由體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)使氣道口和肺泡產(chǎn)生正壓力 差,而呼氣是在撤去體外機(jī)械驅(qū)動(dòng)壓后胸廓及肺彈性回縮產(chǎn)生肺泡與氣道口被動(dòng)性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動(dòng)性正壓力差”而完成呼吸。
適應(yīng)的病例:
鼾癥
由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓、腦心病、心率失常、心肌梗死、心絞痛。夜間呼吸暫停時(shí)間超過120秒容易在凌晨發(fā)生猝死。
阻塞性睡眠呼吸暫停
阻塞性睡眠呼吸暫停,一般是指成人每晚7小時(shí)的睡眠期間,發(fā)作次數(shù)達(dá)30次以上,每次發(fā)作時(shí),口、鼻氣流停止流通達(dá)
10秒或更長(zhǎng)時(shí)間,并伴有血氧飽和度下
降等。阻塞性睡眠呼吸暫停,一般是指每次發(fā)作時(shí),口、鼻氣流停止流通達(dá)10秒或更長(zhǎng)時(shí)間,并伴有血氧飽和度下降等。成人每晚7小時(shí)的睡眠期間,發(fā)作次數(shù)常
達(dá)
30次以上。另外還有中樞性睡眠呼吸暫停(CSA)和混合性睡眠呼吸暫停(MSA)。近年來,隨著各種測(cè)試方法不斷進(jìn)展,對(duì)OSA進(jìn)行深入地綜合研究,發(fā)
現(xiàn)本病的復(fù)雜、多變和普遍存在。因此,對(duì)OSA不能一般地視為社會(huì)交生活中影響旁人休息的厭煩聲響,而是需要進(jìn)行仔細(xì)檢查的一種臨床疾患,它可引起許多嚴(yán)
重的并發(fā)癥。
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