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京醫(yī)保辦發(fā)〔2023〕4號

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，各有關(guān)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)：

為貫徹落實黨中央、國務院關(guān)于持續(xù)推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)的決策部署，平穩(wěn)實施本市骨科創(chuàng)傷類集中帶量采購、京津冀“3+N”聯(lián)盟起搏器、冠脈藥物球囊、冠脈擴張球囊接續(xù)采購和冠脈導引導管、冠脈導引導絲類聯(lián)合帶量采購（以下簡稱“六類耗材”）中選結(jié)果，現(xiàn)就有關(guān)工作通知如下：

一、實施范圍

（一）采購主體。本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）均應參加，醫(yī)保定點非公立醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議管理有關(guān)要求參加。鼓勵其他醫(yī)療機構(gòu)積極參與。

（二）品種范圍。

1.骨科創(chuàng)傷類：包括接骨板及配套螺釘、髓內(nèi)釘及配件、中空（空心）螺釘?shù)裙强苿?chuàng)傷類醫(yī)用耗材。接骨板與配套螺釘組成系統(tǒng)，髓內(nèi)釘與其配件組成系統(tǒng)，分為普通接骨板系統(tǒng)、鎖定加壓接骨板系統(tǒng)（含萬向）、髓內(nèi)釘系統(tǒng)和可單獨使用的螺釘。

2.起搏器類：包括但不限于國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前15位為C02040205800001、C02040205800002、C02040205800003、C02040205800004、C02040205800005、C02040205800006的雙腔起搏器產(chǎn)品。

3.冠脈藥物球囊：包括但不限于國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前15位為C02020600200001和C02020600200002的產(chǎn)品。

4.冠脈擴張球囊：包括但不限于國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前7位為C020205開頭的產(chǎn)品。

5.冠脈導引導管：包括但不限于國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前7位為C020210開頭的產(chǎn)品。

6.冠脈導引導絲：包括但不限于國家醫(yī)保局醫(yī)保醫(yī)用耗材編碼前7位為C020221開頭的產(chǎn)品。

7.京津冀“3+N”聯(lián)盟采購周期即將屆滿的人工晶體和吻合器類醫(yī)用耗材，將在到期后組織開展重新集采，集采結(jié)果及相關(guān)要求另行通知。采購周期到期后，重新集采結(jié)果執(zhí)行前，暫按現(xiàn)行相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

二、配套措施

（一）組織落實中選產(chǎn)品掛網(wǎng)。北京市醫(yī)療保障信息平臺藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)（https://fw.ybj.beijing.gov.cn/hallEnter/#/zcLogin，以下簡稱“招采子系統(tǒng)”）將六類耗材中選結(jié)果統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一調(diào)價，組織中選企業(yè)與配送企業(yè)建立委托配送關(guān)系，并與醫(yī)療機構(gòu)簽訂三方購銷協(xié)議，明確協(xié)議采購量，動態(tài)更新中選產(chǎn)品基本信息，監(jiān)測醫(yī)療機構(gòu)采購、使用中選產(chǎn)品情況。其他屬于集采品種范圍內(nèi)價格適宜的非中選產(chǎn)品，按照本市陽光掛網(wǎng)規(guī)定執(zhí)行，可作為中選產(chǎn)品的補充按有關(guān)要求采購銷售。

（二）保證及時結(jié)算貨款。醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)用耗材貨款結(jié)算第一責任人，應按協(xié)議約定與企業(yè)及時結(jié)算，原則上結(jié)清時間不超過使用相關(guān)醫(yī)用耗材的次月底，降低企業(yè)交易成本。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議總額預算管理、費用給付等相關(guān)規(guī)定及時向醫(yī)療機構(gòu)預付或結(jié)算費用。

（三）做好醫(yī)保支付政策銜接。本市基本醫(yī)療保險參保人員使用六類耗材集采中選產(chǎn)品，按現(xiàn)行醫(yī)保支付標準執(zhí)行。

（四）落實結(jié)余留用政策。對于本市CHS-DRG實際付費的醫(yī)療機構(gòu)，不因集中帶量采購費用下降而降低病組支付標準。對實行總額預付管理的醫(yī)療機構(gòu)，不因集中帶量采購費用下降而降低醫(yī)療機構(gòu)指標額度。對于病組結(jié)余費用，醫(yī)療機構(gòu)應完善內(nèi)部考核辦法，根據(jù)考核結(jié)果分配結(jié)余留用資金，將激勵政策傳導至醫(yī)務人員，鼓勵合理、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，并按規(guī)定做好財務核算，接受相關(guān)部門審計核查，提升精細化管理水平。

（五）完善集中采購考核機制。相關(guān)部門要按照“每月監(jiān)測、年度考核”原則，加強對醫(yī)療機構(gòu)落實網(wǎng)上采購、嚴格價格管理、完成協(xié)議用量等集中采購相關(guān)工作執(zhí)行情況考核，考核結(jié)果納入總額預算BJ-GBI質(zhì)量評價體系，與總額預算年終結(jié)算和次年預算額度掛鉤。

三、執(zhí)行時間

2023年4月24日起，“招采子系統(tǒng)”統(tǒng)一調(diào)整六類耗材集采中選產(chǎn)品采購價格，醫(yī)療機構(gòu)開始網(wǎng)上采購、備貨調(diào)價。

2023年4月30日起，全面執(zhí)行六類耗材集采中選結(jié)果及配套政策。其中，骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材采購周期原則上為2年，起搏器類、冠脈藥物球囊、冠脈擴張球囊、冠脈導引導管、冠脈導引導絲類醫(yī)用耗材聯(lián)采采購周期原則上為3年。在采購周期內(nèi)，每年簽訂采購協(xié)議。續(xù)簽采購協(xié)議時，由醫(yī)療機構(gòu)參考上年度臨床實際使用情況、企業(yè)供應情況等因素填報協(xié)議采購量。

四、工作要求

（一）加強中選產(chǎn)品采購和使用管理。醫(yī)療機構(gòu)要暢通優(yōu)先使用中選產(chǎn)品的政策通道，不得以任何理由限制中選產(chǎn)品進院使用,按照承擔的采購任務量配備和合理使用中選產(chǎn)品,切實保證完成任務量。在臨床合理使用基礎(chǔ)上，優(yōu)先使用中選產(chǎn)品，進一步降低醫(yī)院采購成本和群眾費用負擔。醫(yī)療機構(gòu)使用非中選產(chǎn)品時應按照性能與價格相匹配的原則，參考中選產(chǎn)品價格與相關(guān)企業(yè)確定采購價格，將相關(guān)產(chǎn)品價格調(diào)至合理水平。醫(yī)療機構(gòu)要適應集采后配送新機制，加強采購和庫存管理能力建設，提升信息傳遞和采購運轉(zhuǎn)效率，實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)用耗材備貨、使用、盤貨、補貨等環(huán)節(jié)精細化管理，為臨床使用做好服務，對涉及臨床使用耗材調(diào)整的情況，要強化臨床風險評估，制定應對預案，做好物資準備和臨床引導，務求平穩(wěn)有序。

（二）確保中選產(chǎn)品穩(wěn)定供應。本次集采中選產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)自主選定具有配送能力、信譽度好、覆蓋機構(gòu)多的具有中選產(chǎn)品經(jīng)營范圍的醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)，與醫(yī)療機構(gòu)建立配送關(guān)系，開展本市醫(yī)療機構(gòu)中選產(chǎn)品的配送工作。中選企業(yè)、配送企業(yè)要按醫(yī)療機構(gòu)需求及時配送中選產(chǎn)品、提供手術(shù)專用工具和伴隨服務，保障臨床使用。加強流通、使用環(huán)節(jié)監(jiān)測工作，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度。對于中選企業(yè)應供應配送的中選產(chǎn)品數(shù)量，不限于各醫(yī)療機構(gòu)協(xié)議約定采購數(shù)量，不限于承擔約定任務的醫(yī)療機構(gòu)范圍，進一步提高中選產(chǎn)品本市可及性。采購周期內(nèi)若提前完成當年協(xié)議采購量，超出部分中選企業(yè)仍按中選價進行供應，直至采購周期屆滿。

（三）強化組織領(lǐng)導和監(jiān)督管理。各有關(guān)單位要深刻認識黨中央、國務院關(guān)于推進醫(yī)用耗材帶量采購的重大意義，進一步增強責任感、使命感，切實加強組織領(lǐng)導，注重協(xié)調(diào)配合，強化部門職責，細化具體措施，制定應急方案，做好患者引導和輿情應對，平穩(wěn)推進高值醫(yī)用耗材集中帶量采購結(jié)果落地實施。各區(qū)醫(yī)療保障部門要強化日常監(jiān)測和督導，加強對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購使用、回款情況和醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督管理。

北京市醫(yī)療保障局

2023年4月21日