濰坊雙水平睡眠呼吸機(jī)

濰坊雙水平睡眠呼吸機(jī)產(chǎn)品說明:

?呼吸機(jī)管路、呼吸機(jī)面罩、呼吸機(jī)原理

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呼吸功能不全、呼吸衰竭是重度顱腦損傷常見的并發(fā)癥，也是神經(jīng)外科治療的難點(diǎn)。德國產(chǎn)Evita 2 dura型呼吸機(jī)，對重度顱腦損傷合并呼吸功能障礙患者應(yīng)用該型呼吸機(jī)治療，及時掌握搶救時機(jī)，加強(qiáng)了呼吸道管理，糾正呼吸功能紊亂，提高了重度顱腦損傷病人的搶救成功率。

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1、臨床資料與結(jié)果hxjkzn06

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年齡12～76歲，男性9例(60%)，女性6例(40%)。氣管插管5例，應(yīng)用呼吸機(jī)平均帶管天數(shù)為5天，氣管切開10例，應(yīng)用呼吸機(jī)平均天數(shù)為9天。原發(fā)性腦干損傷2例，繼發(fā)性腦干損傷6例，彌漫性腦損傷2例。合并血?dú)庑?例，腹部外傷2例。合并肺內(nèi)感染8例。應(yīng)激性潰瘍7例。應(yīng)用呼吸機(jī)治療時間2～32天，平均7天。通氣方式：容量控制型呼吸(IPPV)5例。容量控制型呼吸(IPPV)+間歇指令呼吸(SIMV)7例。容量控制型呼吸(IPPV)+持續(xù)正壓通氣(CPAP)3例。

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治療結(jié)果：治愈6例，輕殘2例，植物生存1例，死亡6例。我院引進(jìn)Evita 2 dura型呼吸機(jī)，通氣模式齊全、軟件功能強(qiáng)、監(jiān)測參數(shù)系統(tǒng)可靠、性能穩(wěn)定，操作簡單。

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、呼吸機(jī)口鼻罩、無創(chuàng)家用呼吸機(jī)、呼吸機(jī)

應(yīng)用呼吸機(jī)護(hù)理體會

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2.1 機(jī)械通氣的適應(yīng)癥和模式選擇

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2.1.1 使用呼吸機(jī)指征 病人有自主呼吸但不能維持正常通氣和換氣以及血?dú)庵怠Ｗ灾骱粑⑷趸蛳?，并有下列異常：呼吸頻率超過35次/分或慢于12次/分。出現(xiàn)呼吸節(jié)律紊亂(如潮式呼吸)。氧治療時吸氧濃度≥50%，而PaO28.0kPa。

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2.1.2 根據(jù)病人病情程度、自主呼吸及血?dú)夥治銮闆r選用適當(dāng)?shù)耐夥绞?。容量控制型呼?IPPV)適用于無自主呼吸的病人。間歇指令呼吸(SIMV)+壓力支持通氣(PSV)適用于有自主呼吸，但自主呼吸較弱的病人，或作為撤離呼吸機(jī)的手段。持續(xù)正壓通氣(CPAP)適合呼吸中樞功能正常，有自主呼吸的病人， 作為輔助呼吸，鍛煉呼吸肌功能，不宜發(fā)生人機(jī)對抗。存在ARDS，呼衰時采用呼氣末正壓通氣(PEEP)。神經(jīng)源性肺水腫采用PEEP效果較好。

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病人患肺大泡、張力性氣胸、心肌梗塞時使用呼吸機(jī)將促病情惡化。有血?dú)庑?，?jīng)胸腔閉式引流后，不是應(yīng)用呼吸機(jī)的禁忌。

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2.2 呼吸機(jī)應(yīng)用過程的管理 正確使用呼吸機(jī)，可以保證病人的安全、減少呼吸機(jī)引起的醫(yī)源性并發(fā)癥、保證呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 觀察呼吸機(jī)的性能及運(yùn)行狀態(tài)，出現(xiàn)報警，及時處理。調(diào)整呼吸參數(shù)，收集呼吸資料，記錄監(jiān)測結(jié)果。查血?dú)夥治?，在使用呼吸機(jī)前15～30分和改變呼吸機(jī)參數(shù)后15～30分鐘查血?dú)猓⒏鶕?jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，觀察病人的面色、肢端顏色及呼吸機(jī)是否與病人呼吸合拍。呼吸機(jī)通氣管道每日更換一次，消毒管道，監(jiān)測呼吸道分泌物的菌群。呼吸機(jī)恒溫裝置的溫度要保持在35～37℃。保持霧化灌里蒸餾水在指定水平上，及時棄去集液瓶及呼吸機(jī)管道的液體。理由：防止燒壞濕化器;管道積液過多，影響呼吸，使 SpO2下降; 氣管插管附近存有大量細(xì)菌，致使機(jī)械通氣環(huán)路中的冷凝液內(nèi)有細(xì)菌繁殖的可能，吸入后易致肺部感染。

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2.3 氣道護(hù)理 保持氣道通暢至關(guān)重要。嚴(yán)密觀察氣管插管是否扭曲、脫出、堵塞、牙墊是否滑脫，插管與呼吸機(jī)連接要緊密，氣道濕化是保持氣道通暢的重要措施之一。氣管內(nèi)滴藥：氣管內(nèi)滴藥每隔1小時滴2～3ml藥液。霧化吸入：每2～3小時霧化一次。采用間歇、短時間、小霧量方法效果較為滿意。吸痰：每次吸痰前后給3分鐘純氧。及時吸痰、掌握正確的吸痰方法可以保持呼吸道通暢，防止氣管粘膜損傷，減少肺內(nèi)感染。

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2.4 氣囊的管理 應(yīng)用呼吸機(jī)需用氣管內(nèi)插管或帶囊氣管切開管，時間長，氣囊壓迫局部氣管粘膜，導(dǎo)致粘膜缺血壞死。但氣囊有利于防止口鼻腔的分泌物返流氣道內(nèi)，減少深部吸引次數(shù)，從而減少對氣道粘膜刺激及肺部感染的機(jī)會。降低氣囊內(nèi)壓力：保持氣囊壓力為2.45kPa，每隔2小時充氣或放氣一次，使氣囊與氣道粘膜之間有較小的間隙，避免長時間壓迫氣道粘膜，防止分泌物逆流。

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2.5 人機(jī)對抗 原因：自主呼吸恢復(fù)，病人出現(xiàn)躁動、呼吸頻率過快、病人不能耐受插管、氣道梗阻，痰多。處理：改變呼吸機(jī)通氣模式，增加吸氧濃度，給予肌松劑、鎮(zhèn)靜劑，吸痰、解除氣道梗阻。

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2.6 機(jī)械通氣的撤離過程(脫機(jī)) 指征： 自主呼吸潮氣量>250ml。吸35%氧氣，PaO2>60mmHg。呼吸頻率

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