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優(yōu)生優(yōu)育檢驗(yàn)芯片婚前、孕期檢查試劑TORCH檢測(cè)芯片產(chǎn)品說(shuō)明:
優(yōu)生優(yōu)育TORCH檢測(cè)芯片應(yīng)用指南
1、概述:
TORCH 是指一組以妊娠期感染為主的病原體,可以通過(guò)胎盤、羊水或產(chǎn)道等引起胎兒宮內(nèi)感染,導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天畸形、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩和新生兒感染等,圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)稱之為TORCH綜合癥。1971年美國(guó)學(xué)者Nahmias在向美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出研究申請(qǐng)時(shí),將這數(shù)種病原體英文名詞的第一個(gè)字母組合而成TORCH。它門是弓形蟲(chóng)(Toxoplasmagondi,TOXO),風(fēng)疹病毒(Rubella RUB),巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSV) ,HSV又可分為兩型,即 HSV-Ⅰ型和HSV-Ⅱ型和其他感染因素(Other agents,O)。這組微生物感染有著共同的特征,即可造成母嬰感染。孕婦由于內(nèi)分泌改變和免疫力下降易發(fā)生原發(fā)感染,既往感染的孕婦體內(nèi)潛在的病毒也容易被激活而發(fā)生復(fù)發(fā)感染。孕婦發(fā)生病毒血癥時(shí),病毒可通過(guò)胎盤或產(chǎn)道傳播感染胎兒,引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎或畸胎等,以及引起新生兒多個(gè)系統(tǒng)、多個(gè)器官的損害,造成不同程度的智力障礙等癥狀。特別在懷孕初的三個(gè)月胚胎處于器官形成期,此時(shí)受病毒感染,可破壞細(xì)胞或抑制細(xì)胞的分裂和增值。器官形成期以后感染病毒,可破壞組織和器官結(jié)構(gòu),并可形成持續(xù)感染,出生后繼續(xù)排毒,能引起相應(yīng)的病變。實(shí)際上英文TORCH 一詞就是火炬之意,意為它將照亮圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的光輝前程。
2、檢測(cè)項(xiàng)目及臨床意義
檢測(cè)項(xiàng)目 | 臨床意義 |
巨細(xì)胞病毒(CMV): ? ? | 妊娠期宮內(nèi)感染可對(duì)胎兒造成損害,容易發(fā)生自然流產(chǎn)和死胎或是早產(chǎn)。新生兒癥狀可見(jiàn)肝脾腫大,黃疸,肝炎,血小板減少性紫癜,溶血性貧血,神經(jīng)系統(tǒng)的退行性變化,小頭畸形,智力低下,及視力、聽(tīng)力障礙等。 |
弓形蟲(chóng)(TOXO) ? | 弓形蟲(chóng)引起的一種人畜共患的疾病,是圍產(chǎn)期醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要的寄生原蟲(chóng)病。當(dāng)孕婦感染急性弓形蟲(chóng)病時(shí),無(wú)臨床表現(xiàn),也可通過(guò)胎盤傳給胎兒,直接影響胎兒的發(fā)育,嚴(yán)重致畸,甚至死亡;也可使孕婦流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)或增加妊娠并發(fā)癥。故與優(yōu)生關(guān)系極為密切。 |
風(fēng)疹病毒(RV): ? | 兒童期常見(jiàn)的病毒性傳染病,特點(diǎn)是:全身癥狀輕微,皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛,合并癥少見(jiàn)。母親孕期感染時(shí),風(fēng)疹病毒可通過(guò)胎盤傳給胎兒而致各種先無(wú)缺陷,稱為先天性風(fēng)疹綜合征。 |
單純皰疹病毒(HSV-Ⅱ): ? | 因受染的胎齡不同可有不同的臨床表現(xiàn)。妊娠頭8周感染則可發(fā)生先天畸形,妊娠晚期感染則可與新生兒感染相似。主要表現(xiàn)有:小頭、小眼、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、晶狀體混濁、心臟異常(如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)、顱內(nèi)鈣化、肢體異常(如短指或短趾)、癲癇發(fā)作、痙攣性肢體癱瘓、精神性運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、腦發(fā)育不良、腦積水、精神神經(jīng)障礙。 |
沙眼衣原體(CT): ? | 沙眼衣原體生殖道感染是最常見(jiàn)性傳播性疾病(STD)之一,CT引起非淋菌性尿道炎的主要病原體之一,并與多種生殖系疾病有關(guān),如輸卵管炎、不孕不育、流產(chǎn)等。 |
3、檢測(cè)適用范圍
1、婦幼保健站常規(guī)檢查
2、婚前、孕期檢查;
3、TORCH血清流行病學(xué)調(diào)查;
4、生物芯片檢測(cè)結(jié)果分析和判斷(報(bào)告單的判讀):
定性分析(以TORCH IgM芯片為例) | |
巨細(xì)胞病毒(CMV)陽(yáng)性“+” | 提示體內(nèi)可能存在活動(dòng)性感染,可引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎及各種先天性畸形 |
弓形蟲(chóng)(TOXO)陽(yáng)性“+” | 新生兒血清中IgM抗體陽(yáng)性提示為先天性感染。若僅弓形蟲(chóng)IgM抗體為陽(yáng)性,提示孕婦此時(shí)為原發(fā)性急性弓形蟲(chóng)感染。 |
風(fēng)疹病毒(RV)陽(yáng)性“+” | 說(shuō)明有風(fēng)疹病毒感染??赡芤饗雰褐橇φ系K、耳聾、小頭畸形 |
單純皰疹病毒(HSV-Ⅱ)陽(yáng)性“+” | 提示有HSV-Ⅱ感染,但臍血清中查出HSV IgM即可確診為宮內(nèi)感染??梢饗雰盒☆^癥、小眼球、腦鈣化或死亡; ? |
沙眼衣原體(CT)陽(yáng)性“+” | 主要是胎兒出生時(shí)引起產(chǎn)道感染的病原體。檢出IgM提示CT感染,引起流產(chǎn)不育或異位妊娠、新生兒腦膜炎、結(jié)膜炎、肝炎。 |
●定性分析和判斷的其他方面:
1、?TORCH抗體檢測(cè)芯片分為IgG IgM ,因此可以聯(lián)合使用以便于確認(rèn)孕婦感染是否為原發(fā)性感染,降低出生缺陷兒的風(fēng)險(xiǎn),但仍然需要結(jié)合多種情況進(jìn)一步確診。
2、?凡TORCH檢測(cè)IgM、IgG陰性育齡婦女都屬于易感人群,應(yīng)關(guān)注孕期感染可能。
3、?IgM陽(yáng)性婦女為現(xiàn)癥感染可疑患者,如IgG和IgM均陽(yáng)性的孕婦需治療觀察待IgM轉(zhuǎn)陰后再懷孕;并建議六個(gè)月孕期時(shí)用B超監(jiān)查是否有先天缺陷表征,將發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降到最低。
4、?IgM陰性,IgG陽(yáng)性孕婦的胎兒需密切關(guān)注,建議間隔2周連續(xù)檢測(cè)IgG抗體,如抗體滴度顯著上升可初步判斷為感染活動(dòng)期,建議綜合診治。
5、?TORCH的檢測(cè)只是作為一種輔助診斷,檢測(cè)出陽(yáng)性時(shí),建議進(jìn)一步檢測(cè)。
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