德國鈦米TWH精準(zhǔn)放療熱效應(yīng)輔助治療系統(tǒng)

德國的乳腺癌金標(biāo)準(zhǔn)

43°的概念，是對(duì)腫瘤治療的專業(yè)研究，德國的乳腺癌金標(biāo)準(zhǔn)，溫控系統(tǒng)將癌體組織提高到43°，正常組織不受損失，但癌細(xì)胞會(huì)死。

深部組織加熱，熱效應(yīng)會(huì)導(dǎo)致免疫效應(yīng)。

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世界上第一種有效的無接觸表面熱療裝置

●通過使用雙頭系統(tǒng)的鈦米TWH異體輪廓不受影響，輕松覆蓋大治 療區(qū)域如：乳腺癌大胸壁復(fù)發(fā)，尤其癌性淋巴管炎

●連續(xù)實(shí)時(shí)溫度控制與自動(dòng)化中央開關(guān)控制功能允許最佳的和安全的能源輸入，實(shí)現(xiàn)有效的加熱深度（＞40°）至少15-20毫米（最大的皮膚溫度設(shè)定在42°-43°）

●急性皮膚的熱損傷（TSD）已經(jīng)減少到0%（公開發(fā)表的微波熱療研究的中位數(shù)約為25%，TSD平均是25%）。此外，即使在治療結(jié)束后，也可以實(shí)時(shí)觀察和分析治療區(qū)域的生理反應(yīng)。

●適合所有患者。無任何身體接觸及固定或痛苦的涂抹，如有潰瘍病變，金屬和任何電子植入起搏器不再是禁忌。

●沒有屏蔽要求

局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）常常是治療的挑戰(zhàn)

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雖然乳腺癌的一般治療方案和治療效果顯著改善，但局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）的治療，特別是放療及化療耐藥和激素治療造成的并發(fā)癥仍然是一個(gè)主要問題。

患者遭受嚴(yán)重的生活質(zhì)量下降（疼痛、出血、攣縮、淋巴水腫、神經(jīng)浸潤(rùn)）

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治療目標(biāo)

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●有效局部控制，提高生活質(zhì)量

●在無轉(zhuǎn)移的情況下延長(zhǎng)存活周期，? 甚至痊愈

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治療障礙

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一般情況下，預(yù)輻照區(qū)域的灌流較少，組織缺氧，在這些不利條件下

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●腫瘤在生物學(xué)上更具攻擊性

●抗腫瘤免疫監(jiān)測(cè)系統(tǒng)受到嚴(yán)重阻礙

●抗放療的抗性顯著提高

●對(duì)放療的抵抗出現(xiàn)明顯增加的累積毒性

●主要副作用的風(fēng)險(xiǎn)無法繼續(xù)有效劑量的再照射。

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通常系統(tǒng)全身治療要么由于耐受而無效，要么由于具有威脅系統(tǒng)各器官的副作用而無法繼續(xù)。 ? ? ? ?

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局部熱療的醫(yī)學(xué)原理?

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熱療（HT）可以作為放射增敏劑的

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●增加腫瘤灌注和氧合?????????????

●抑制放療后腫瘤組織內(nèi)細(xì)胞DNA的修復(fù) ? ? ? ? ? ??

●增強(qiáng)免疫效果

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最佳溫度39-43攝氏度整個(gè)溫度范圍被描述為在聯(lián)合熱療、放療（HT / RT）最有效機(jī)制。

為了達(dá)到最有利的效果，熱療與放療之間的時(shí)間間隔應(yīng)盡可能短。

RT與HT的結(jié)合可以有效的控制腫瘤復(fù)發(fā)

顯著降低放療劑量和毒性

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臨床結(jié)果

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? 2005，瓊斯等人在系列臨床中，淺表熱療（HT）聯(lián)合放療（RT）治療局部復(fù)發(fā)性乳腺癌（LRBC）證明了較低的總輻射劑量達(dá)到局部控制效果。在淺表腫瘤組，發(fā)表了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究。聯(lián)合放療組的CR率為66%，而單純放療組的CR率為42%。一個(gè)顯著更高的CR率顯示在先前照射的患者：68%比28%。 “因此熱輻射治療可被視為L(zhǎng)RBCs的安全有效的姑息性治療的選擇?！????????????? 除了抑制DNA修復(fù)，癌組織高溫一定影響放射敏感性，具增敏作用和提高免疫。 ? 2009年9月開始大量的LRBC患者采用新的WHT/RT聯(lián)合治療，采取極低放射治療，高熱45-60min，2015回訪結(jié)果證實(shí)了高功效與低毒性。 ? 隨機(jī)對(duì)照的臨床研究表明，單獨(dú)使用WHT／RT聯(lián)合治療對(duì)放療前患者有特別高的益處。 ? 良好的測(cè)溫是保證WHT處理質(zhì)量的關(guān)鍵。表面溫度可以通過接觸傳感器測(cè)量（如twh1500）用熱成像儀。侵襲性的腫瘤內(nèi)的溫度傳感器測(cè)溫限準(zhǔn)時(shí)測(cè)量，與腫瘤的高異質(zhì)性必須考慮。 WHT的一些協(xié)同效應(yīng)也可以與化療結(jié)合使用。

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其他淺表腫瘤

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其他淺表腫瘤，各種腫瘤的皮膚代謝綜合征

在罕見的淺表腫瘤實(shí)體的情況下，如外陰癌，梅克爾細(xì)胞癌以及晚期皮膚大都會(huì)的各種腫瘤實(shí)體，聯(lián)合熱療、放射治療可能是治療決策中考慮重點(diǎn)。?

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局部復(fù)發(fā)的乳腺癌（LRBC）

熱療結(jié)合放療是全球領(lǐng)先的指導(dǎo)方案?

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美國

NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南，乳腺癌2.2017版

https://www.nccn.org/store/login/login.aspx?

https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

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德國

DEGRO實(shí)用指南對(duì)乳腺癌放療：VI局部乳腺癌復(fù)發(fā)的治療。

strahlenther onkol 2016年四月，NO.192，PP 199–208

https://link.springer.com/article/10.1007/s00066-015-0939-7

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局部乳腺癌復(fù)發(fā)的治療