射頻治療儀三叉神經(jīng)治療儀射頻控溫?zé)嵋善?

射頻治療儀三叉神經(jīng)治療儀射頻控溫?zé)嵋善鳟a(chǎn)品說明:

射頻治療技術(shù)在疼痛醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

射頻治療系統(tǒng)及其在疼痛醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

射頻（Radio Frequency）治療技術(shù)屬于微創(chuàng)治療方法，可根據(jù)臨床治療需要選擇治療的方式，控制儀器所發(fā)出的刺激或毀損電流的大小，選用不同直徑、長短和形狀的穿刺電極針，形成有選擇性的特異性的精確局限毀損灶。本技術(shù)由于能夠很好地控制毀損灶與神經(jīng)的關(guān)系、毀損灶的溫度及范圍，治療后能消除或減輕疼痛而保持本體感覺、觸覺和運(yùn)動(dòng)功能。治療后恢復(fù)比手術(shù)治療快，療效維持時(shí)間長，可重復(fù)進(jìn)行。經(jīng)過不斷改進(jìn)和完善，射頻儀器在原有用于神經(jīng)毀損的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了調(diào)整神經(jīng)傳導(dǎo)的脈沖射頻、局部線性毀損的雙極射頻、髓核固縮減壓作用的彎形電極和等離子低溫射頻等技術(shù)。射頻技術(shù)在疼痛領(lǐng)域的臨床應(yīng)用范圍正迅速擴(kuò)大，逐漸成為治療慢性疼痛的有力工具。

射頻治療系統(tǒng)的組成

刺激、阻抗監(jiān)測、溫度感應(yīng)、射頻毀損（持續(xù)及脈沖模式）

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高級(jí)射頻儀的特性

自動(dòng)溫度控制用于保持預(yù)設(shè)毀損溫度，如果溫度感應(yīng)停止時(shí)，射頻輸出安全中止。出于安全考慮，音頻控制可在射頻輸出過程中被啟動(dòng)可確認(rèn)電極位置。

射頻治療系統(tǒng)的控制開關(guān)

電源開關(guān)、刺激開關(guān)、毀損開關(guān)、輸出控制（用于控制射頻或刺激輸出功率）和最高溫度控制（可預(yù)設(shè)置所選最高溫度）

射頻治療系統(tǒng)的監(jiān)測及顯示參數(shù)

阻抗監(jiān)測、刺激和毀損

參數(shù)包括：時(shí)間、溫度、電流和電壓參數(shù)

射頻治療系統(tǒng)的定位

射頻的穿刺套管，在X光透視下插進(jìn)目標(biāo)神經(jīng)附近：拔出套管內(nèi)針芯，換上溫差電偶電極，然后用高頻率（50-100Hz）的低壓電流刺激來定位：如果射頻正好到達(dá)神經(jīng)的位置，刺激到感覺神經(jīng)最小電流是0.5mA或0.25V電壓；為了確認(rèn)是否損傷神經(jīng)，射頻針尖必須離神經(jīng)3mm以內(nèi)的范圍，即以不超過0.6V電壓。

射頻治療系統(tǒng)的刺激

用低頻率（2Hz）的低壓電流刺激，如電壓增至2V時(shí)還沒有肌肉顫動(dòng)，可以推測針尖端3cm以內(nèi)沒有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。臨床上推測：在高于達(dá)到感覺神經(jīng)被刺激的電壓的2倍時(shí)，只要沒有肌肉顫動(dòng)，就不會(huì)傷及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。此外，插管尖端的電阻讀數(shù)，例如硬膜外電阻為400-600歐姆，到達(dá)脊髓本身時(shí)升至700歐姆。

射頻治療技術(shù)的特點(diǎn)

射頻治療技術(shù)具有微創(chuàng)、快速鎮(zhèn)痛等特點(diǎn)，在正確操作下并發(fā)癥及副作用發(fā)生率很低。該技術(shù)借助射頻儀本身裝備的電刺激試驗(yàn)及阻抗監(jiān)測系統(tǒng)，可將射頻針準(zhǔn)確放置到相關(guān)神經(jīng)部位，通過調(diào)節(jié)射頻輸出功率的大小、設(shè)置作用溫度，能精確控制損傷灶的范圍，避免出現(xiàn)不必要的副損傷。

射頻鎮(zhèn)痛的適應(yīng)癥

長期慢性疼痛并影響正常生活的患者；保守治療效果不佳者；患者無精神或藥物相關(guān)疾患。

射頻治療疼痛的適應(yīng)癥如下：

頸、胸、腰椎小關(guān)節(jié)神經(jīng)毀損，脊神經(jīng)后支毀損或脈沖射頻調(diào)節(jié)射頻，治療頑固性枕、頸、肩、背、腰腿痛；

腰、胸、頸（星狀神經(jīng)節(jié)）交感神經(jīng)節(jié)毀損，治療頭、臂、手、胸腹壁、會(huì)陰或下肢搏動(dòng)性血管疼痛、紫紺性缺血疼痛、燒灼樣交感疼痛。

頸椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神經(jīng)后根節(jié)毀損或脈沖射頻調(diào)節(jié)治療頭、枕、頸、手、胸、下肢頑固性疼痛或癌性疼痛。

顳神經(jīng)、枕神經(jīng)、肋間神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、指神經(jīng)、股神經(jīng)等等外周神經(jīng)射頻毀損治療各神經(jīng)支配區(qū)的惡性疼痛。

蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻毀損治療偏頭痛和搏動(dòng)性頭痛。

椎間盤射頻熱凝減壓治療盤源性腰痛、頸肩痛、頸性頭痛、頸性頭暈和交感紊亂癥狀，以及手臂痛和腰腿痛。

腫瘤射頻熱凝治療腫瘤浸潤性或壓迫性疼痛。

肌筋膜攣縮射頻熱凝松解治療肌筋膜疼痛綜合癥或神經(jīng)卡壓性疼痛，包括枕、頸、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。

射頻治療的操作步驟

1

麻醉

2

射頻套管針置放（X光下）3

射頻探針置放于套管針中4

感覺神經(jīng)刺激5

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)刺激6

局麻給與7

射頻損毀

射頻技術(shù)治療疼痛的優(yōu)勢

門診手術(shù)室即可操作;術(shù)后恢復(fù)較常規(guī)手術(shù)快，療效肯定，持久;可重復(fù)手術(shù)；手術(shù)后并發(fā)癥及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極低;損毀定位準(zhǔn)確(損毀控制準(zhǔn)確，并且損毀套管針及電極針有多種規(guī)格及形狀可選)。有控制溫度的功能裝備，可以在不同患者身上產(chǎn)生準(zhǔn)確致的定量損傷，可選擇性射頻損傷疼痛神經(jīng)纖維，射頻電極能傳導(dǎo)電流刺激及量度電阻，提高了射頻位置的準(zhǔn)確性。

射頻鎮(zhèn)痛治療的注意事項(xiàng)及施行頻治的前提：

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局限性疼痛，診斷性阻滯有效者；

疼痛來源于局部原因如脊椎小關(guān)節(jié)、推間盤、肌筋膜、腫瘤或其他局部病變引起所在神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；

慢性疼痛經(jīng)保守治療無效者，或?qū)λ幬镏委煵荒墚a(chǎn)生良好療效，或者因藥物或治療的副作用不能耐受者；

疼痛已影響病人正常生活或工作，如干擾睡眠或坐立或行走?；蚴遣∪水a(chǎn)生心理異常如焦慮、抑郁、憤怒的主要原因，需要實(shí)施行為治療者；

遵醫(yī)屬接受了全部鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃而效果不佳，要求射頻治療；

沒有穿刺治療的禁忌癥如凝血障礙、局部感染，并能治療合作者。

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①有長期合作的決心；
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