超聲乳化儀手柄

超聲乳化儀手柄產(chǎn)品說(shuō)明:

超乳能量是指將核乳化成易吸除物質(zhì)的力量。超乳能量由超乳手柄內(nèi)部的換能器產(chǎn)生。首先，換能器中的壓電晶體把電能轉(zhuǎn)化為機(jī)械震動(dòng)能，然后沿手柄傳到超乳針頭。能量的大小變化直接影響針頭前后伸縮的幅度(圖10-2-8)。而超聲頻率是指超乳針頭伸縮的快慢程度，一臺(tái)機(jī)器的超乳頻率是在出廠后固定不變，一般設(shè)置在40-60KHz。

超乳能量的形成(AA：能量的產(chǎn)生 B：吸引 C：灌注)

　　超聲乳化針頭在快速前后伸縮時(shí)主要產(chǎn)生以下四方面的作用：一是空穴作用，指超乳針頭在局部快速回抽，以至于周圍的液體跟不上，從而形成微小氣泡，這些氣泡爆裂時(shí)產(chǎn)生了相當(dāng)大的熱量和震蕩，使周圍組織破碎;二是針頭發(fā)出的超聲波的震蕩作用;三是針頭縱向地快速抽動(dòng)所形成的機(jī)械作用;四是針頭前的液體和晶狀體物質(zhì)向前撞擊所產(chǎn)生的粉碎作用。其中空穴作用在超聲乳化的機(jī)制中起了最主要的作用。

　　能量的設(shè)定是人為的，在不同的機(jī)器中，同樣數(shù)值的能量所代表的實(shí)際意義并不相同，所以能量值的設(shè)置須根據(jù)不同的機(jī)器而定。

　　能量在乳化粉碎手術(shù)者所希望清除的晶狀體核的同時(shí)，也會(huì)給眼內(nèi)其它組織帶來(lái)危害，其中最大的危害是對(duì)眼內(nèi)組織的熱損傷。熱量的來(lái)源之一是能量機(jī)器主機(jī)傳導(dǎo)到手柄的過(guò)程中釋放的，之二是超乳針頭粉碎核組織時(shí)所產(chǎn)生的。灌注液可冷卻手柄，并且硅膠灌注套管可以起到阻隔針頭和組織的作用，避免切口被直接灼傷。當(dāng)切口過(guò)小的時(shí)候，硅膠灌注套受到壓迫，切口與針頭直接接觸時(shí)，會(huì)產(chǎn)生針頭周圍的切口組織燒灼傷。

　　降低能量值可以減小熱損傷帶來(lái)的副作用，但是過(guò)小的能量不足以產(chǎn)生有效的乳化作用，此時(shí)若手術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足，仍將超乳針頭向前運(yùn)動(dòng)，只能對(duì)懸韌帶和囊袋產(chǎn)生不必要的推動(dòng)力，容易造成懸韌帶的斷裂。正確的超乳能量應(yīng)該由手術(shù)者決定，并根據(jù)術(shù)中的具體情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。選擇超乳能量的原則是：使用能夠維持有效的乳化作用的最小超乳能量。在決定能量值的大小時(shí)還必須記住的一點(diǎn)是：乳化效率同時(shí)也受機(jī)器的流量和負(fù)壓的影響。

　　超乳能量可以被核部分吸收和衰減。所以在使用超乳能量的過(guò)程中手術(shù)者必須牢記的一點(diǎn)是：超乳針頭前部沒(méi)有晶狀體物質(zhì)的時(shí)候不要使用超乳能量，以免對(duì)周圍其它組織造成不必要的損害。對(duì)于硬核和晶狀體懸韌帶功能較差的患者(譬如假性囊膜剝脫綜合征或晶狀體半脫位的患者)，在決定能量值的大小時(shí)應(yīng)適當(dāng)?shù)丶哟笠恍?，同時(shí)增加流量值，以減少晶狀體的抖動(dòng)。而在粉碎軟核或晶狀體核周部分時(shí)，必須減小能量值，避免不必要的損害。如果術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)患者的角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)目較少，也必須減小能量值。若必須在角膜內(nèi)皮附近操作，則把能量減小到最低限度。當(dāng)核碎片與角膜內(nèi)皮相貼時(shí)，嚴(yán)禁使用超乳能量，可用吸引或沖洗的方式使核碎片遠(yuǎn)離內(nèi)皮后再予以清除。

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