走近冠心病

走近冠心病產(chǎn)品說明:

01?什么是冠心病?

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱為冠心病(CHD)，是一種缺血性心臟病。冠狀動脈(冠脈)是向心臟提供血液的動脈，當冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化引起管腔狹窄或閉塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而出現(xiàn)胸痛、胸悶等不適，這種心臟病為冠心病。

02 冠狀動脈為何會發(fā)生粥樣硬化？

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冠心病是由冠狀動脈壁上的斑塊積聚引起的。斑塊由膽固醇和動脈中的其他物質(zhì)沉積物組成。斑塊積聚導(dǎo)致動脈管腔不斷變窄，而這可能部分或完全阻塞血流。這個過程叫做動脈粥樣硬化。

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斑塊積聚過多，動脈管腔變窄會使血液難以通過。當心肌無法獲得足夠的血液時，就可能會導(dǎo)致胸痛或不適，稱為心絞痛。心絞痛是冠心病最常見的癥狀。

此外，隨著時間的推移，冠心病還可以削弱心肌，使心臟無法正常的泵血，導(dǎo)致心力衰竭，還可能導(dǎo)致不規(guī)則的心跳，也就是心律失常。

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03?冠心病有哪些誘因？

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影響冠心病的危險因素有很多，主要分為傳統(tǒng)危險因素和“新”危險因素

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傳統(tǒng)危險因素

20世紀60年代Framingham等研究發(fā)現(xiàn)的危險因素，包括年齡、性別、遺傳因素、吸煙、高血壓、血脂異常、糖尿病、超重、肥胖、缺乏體力活動、精神壓力大、不健康飲食和大量飲酒等。其中，除了年齡、性別和遺傳因素屬于不可控的危險因素外，其余都是可以控制的危險因素，也就是說絕大部分冠心病危險因素是可以通過生活方式或藥物干預(yù)而控制。

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o?年齡: 年齡增長會增加動脈損傷和狹窄的風(fēng)險。

o?性別: 通常男性的冠心病風(fēng)險更高，但絕經(jīng)后女性的風(fēng)險也增加。

o?遺傳因素:心臟病家族史與冠心病高風(fēng)險相關(guān)，特別是近親患有早期心臟病。

o?吸煙: 吸煙的人患心臟病的風(fēng)險顯著增加，二手煙也會增加冠心病風(fēng)險。

o?高血壓:沒有得到控制的高血壓會導(dǎo)致動脈硬化和血管壁變厚，從而縮小血液流經(jīng)的管腔。

o?血脂異常：血液中高水平的膽固醇會增加斑塊和動脈粥樣硬化形成的風(fēng)險。其中低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平高，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平低，都會促進動脈粥樣硬化的發(fā)展。

o?糖尿病: 糖尿病與冠心病風(fēng)險增加有關(guān)。2型糖尿病和冠心病具有相似的危險因素，如肥胖和高血壓。

o?超重或肥胖: 體重過重通常會加重其他危險因素。

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“新”的危險因素

隨著研究進展，學(xué)者發(fā)現(xiàn)還有一些危險因素，包括睡眠呼吸暫停、高敏C反應(yīng)蛋白水平升高、高甘油三酯血癥、同型半胱氨酸血癥、子癇前期、自身免疫性疾病等，都是冠心病的危險因素。

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04?脂蛋白與冠心病的關(guān)系

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脂蛋白是在循環(huán)中運輸脂質(zhì)的復(fù)雜顆粒。盡管血脂異常與冠心?。–HD）風(fēng)險的相關(guān)性已經(jīng)為我們所熟知，但與脂蛋白（轉(zhuǎn)運脂質(zhì)）特征的相關(guān)性尚不清楚。最近的證據(jù)表明，這些相關(guān)性可能更直接地由含載脂蛋白B (ApoB) 的脂蛋白顆粒的總循環(huán)濃度所驅(qū)動。

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盡管總ApoB水平能很好地預(yù)測冠心?。–HD）風(fēng)險，但含ApoB的顆粒在不同類別之間存在很大差異。極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)因大小和脂質(zhì)組成而在不同類別之間和不同類別內(nèi)變化。盡管在這一領(lǐng)域進行了大量研究，但這些不同的脂蛋白特征與冠心病風(fēng)險的相關(guān)性仍不清楚。

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近日，一項由英國牛津大學(xué)研究團隊開展的研究成果發(fā)布在心血管疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志JAHA上。這是為數(shù)不多的評估脂蛋白顆粒濃度、大小和成分與冠心病風(fēng)險之間單獨關(guān)聯(lián)的大規(guī)模研究之一。該研究分析了英國生物庫內(nèi)89422名參與者（英國生物庫是一項針對50萬成年人的前瞻性研究），他們的血漿脂蛋白和載脂蛋白水平通過核磁共振波譜測量獲得。受試者基線時沒有冠心病。

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研究人員發(fā)現(xiàn)冠心病風(fēng)險與極低密度脂蛋白(VLDL)、中密度脂蛋白(IDL)和低密度脂蛋白(LDL)濃度呈正相關(guān)，與高密度脂蛋白呈負相關(guān)，每增加一個SD的風(fēng)險比(99%CI)分別為1.22(1.17-1.28)、1.16(1.11-1.21)、1.20(1.15-1.25)和0.90(0.86-0.95)。極低密度脂蛋白(VLDL)的較大亞類與冠心病風(fēng)險的相關(guān)性較低，但這種相關(guān)性并沒有因LDL或高密度脂蛋白大小而發(fā)生實質(zhì)性變化。

考慮到脂蛋白顆粒濃度，脂質(zhì)組成(包括膽固醇)與冠心病風(fēng)險沒有很強的相關(guān)性，除了LDL顆粒中的甘油三酯。載脂蛋白B與LDL濃度高度相關(guān)(r=0.99)，但在調(diào)整載脂蛋白B后，極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白顆粒濃度仍與冠心病風(fēng)險密切相關(guān)。

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這項大型研究量化了核磁共振測量的脂蛋白特征與冠心病風(fēng)險之間的關(guān)系。冠心病風(fēng)險與顆粒濃度關(guān)系最為密切，單獨測量脂蛋白濃度可能比測量載脂蛋白B更有價值，后者主要由LDL濃度單獨決定。此外，有強有力的證據(jù)表明冠心病（CHD）與低密度脂蛋白顆粒的平均甘油三酯分子呈正相關(guān)，但在考慮脂蛋白濃度后，與總甘油三酯或其他脂質(zhì)和脂蛋白組分呈正相關(guān)的證據(jù)很少。

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05 國盛醫(yī)學(xué)更加精準的血脂亞組分檢測方案

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